20 grudnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Choroba krwotoczna noworodków

Poleć:
Udostępnij:
Choroba krwotoczna noworodków
Fot. Stock.xchng/redfloor

Co to jest choroba krwotoczna noworodków?

Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy. Choroba może się pojawić już w pierwszej dobie życia noworodka; typowo objawy występują pomiędzy 2. a 7. dobą życia. Groźna postać, ze względu na ciężki przebieg kliniczny, może wystąpić między 2. a 26. tygodniem życia.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje często?

Wczesne postaci choroby występują rzadko i zwykle u noworodków (ok. 1%), które nie otrzymały profilaktycznej dawki witaminy K. Do grupy ryzyka należą noworodki, których matki w czasie ciąży były leczone niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi (barbiturany, fenytoina), lekami przeciwbakteryjnymi (cefalosporyny, ryfampicyna, isoniazid) lub antagonistami witaminy K (leki przeciwzakrzepowe). Postać późną obserwuje się rzadko (3-5 przypadków/100 000 urodzeń), ale ma ona ciężki przebieg i może się nawet wiązać ze zgonem dziecka lub trwałym uszkodzeniem jego mózgu w wyniku krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.

Co robić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę krwotoczną noworodków?

Zespół polskich ekspertów zaproponował następujące zasady zapobiegania krwawieniom z niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt:

  1. Wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymać witaminę K.
  2. Noworodki i niemowlęta karmione piersią poza jednorazową dawką witaminy K podaną po urodzeniu wymagają dalszej profilaktycznej podaży witaminy K od 2. tygodnia życia do ukończenia 3. miesiąca życia.
  3. U niemowląt z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania, doustna profilaktyka polega na podawaniu 50 µg witaminy K/dzień.
  4. Niemowlęta karmione sztucznie, po otrzymaniu jednorazowej dawki witaminy K po urodzeniu, nie wymagają dalszej podaży profilaktycznej.

Jakie są objawy choroby krwotocznej noworodków?

Typowymi objawami choroby są krwawienie z przewodu pokarmowego w postaci krwawych wymiotów i/lub czarnych, smolistych stolców. Innym objawem jest krwawienie z kikuta pępowiny lub zagrażające życiu wylewy krwi do ośrodkowego układu nerwowego. Krwawienie z dróg rodnych u noworodków płci żeńskiej w pierwszych dobach życia nie powinno być mylone z objawami skazy krwotocznej. Jest to objaw prawidłowy, wynikający z działania hormonów matki, których poziom u dziecka uległ zmniejszeniu w wyniku porodu (pseudomenstruacja). Krwawienie to ustępuje samoistnie.

Co robić w przypadku wystąpienia takich objawów?

W przypadku pojawienia się krwi w stolcu noworodka lub niemowlęcia, należy zgłosić ten fakt lekarzowi, który zleci wykonanie odpowiednich badań (czas protrombinowy [PT]). W przypadku jego znacznego wydłużenia (>26 sek.) lub nasilonych objawów krwawienia dziecko zostanie skierowane do szpitala w celu podania osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Jakie są sposoby leczenia choroby krwotocznej noworodków?

Głównym celem postępowania jest zapobieganie poprzez rutynowe podawanie witaminy K (p. wyżej).

Należy pamiętać, że przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, wszystkie niemowlęta do 12. miesiąca życia muszą otrzymać dodatkowo 1 mg witaminy K domięśniowo.

W przypadku nasilonego krwawienia konieczne jest podanie osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Czy chorobę krwotoczną noworodków można wyleczyć?

Profilaktyczne podawanie witaminy K praktycznie eliminuje ryzyko wystąpienia tej choroby.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po zakończeniu profilaktycznego podawania witaminy K, prawidłowe odżywianie eliminuje możliwość wystąpienia niedoboru tej witaminy. Należy pamiętać, że u chorych z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania jelitowego, profilaktyczne podawanie witaminy K musi być prowadzone przez całe życie.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje rodzinnie?

Choroba krwotoczna noworodków jest nabytą skazą krwotoczną i tym samym nie występuje rodzinnie.


Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy wykonać badania pod kątem cytomegalii u 3-miesięcznego synka?
    Z uwagi na podwyższony poziom transaminaz ALAT i ASPAT (obie na poziomie 88 U/l) zlecono mojemu 3-miesięcznemu dziecku dalszą diagnostykę, m.in. wykluczenie cytomegalii. Czy ujemny wynik z badania śliny i moczu pod kątem CMV DNA jest jednoznaczny - czy konieczne jest potwierdzenie nieobecności wirusa również we krwi?
  • Czy opryszczka jest groźna dla miesięcznego dziecka?
    Chciałabym się dowiedzieć, czy opryszczka jest groźna dla miesięcznego dziecka. Trochę się o tym naczytałam i się przeraziłam. Dlatego, że ja właśnie mam opryszczkę, ale obecnie wyschniętą, a wcześniej całowałam mojego synka i nie wiem, czy się nie zaraził.
  • Czy jednoczesne podanie szczepionek Infanrix IPV+HIP i Prevenar 13 zwiększa ryzyko wystąpienia NOP u dzieci?
    Moja córka ma 18 miesięcy i przed nią szczepienie przypominające Infanrix IPV+HIP. Chciałabym również zaszczepić ją przeciw pneumokokom (Prevenar 13). Bardzo proszę o informację, który schemat szczepienia będzie lepszy dla dziecka: czy podanie obu szczepionek na jednej wizycie, czy oddzielnie w odstępie 2-3 tygodni.
  • Chemioprofilaktyka i zakaźność gruźlicy
    Mam pytanie do lekarza pulmonologa. 4-letnie dziecko chodzi do przedszkola. Niedawno okazało się, że Pani, która uczyła dzieci (nie była wychowawcą grupy mojego dziecka), zachorowała na gruźlicę. W związku z tym postanowiono włączyć dzieciom chemioprewencję - izoniazyd przez 2 miesiące. Nie wiemy, czy Pani prątkowała w przedszkolu. Obawiam się skutków izoniazydu. Czy gruźlicą można się tak łatwo zarazić?

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują