2 sierpnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Choroba krwotoczna noworodków

Choroba krwotoczna noworodków
Fot. Stock.xchng/redfloor

Co to jest choroba krwotoczna noworodków?

Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy. Choroba może się pojawić już w pierwszej dobie życia noworodka; typowo objawy występują pomiędzy 2. a 7. dobą życia. Groźna postać, ze względu na ciężki przebieg kliniczny, może wystąpić między 2. a 26. tygodniem życia.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje często?

Wczesne postaci choroby występują rzadko i zwykle u noworodków (ok. 1%), które nie otrzymały profilaktycznej dawki witaminy K. Do grupy ryzyka należą noworodki, których matki w czasie ciąży były leczone niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi (barbiturany, fenytoina), lekami przeciwbakteryjnymi (cefalosporyny, ryfampicyna, isoniazid) lub antagonistami witaminy K (leki przeciwzakrzepowe). Postać późną obserwuje się rzadko (3-5 przypadków/100 000 urodzeń), ale ma ona ciężki przebieg i może się nawet wiązać ze zgonem dziecka lub trwałym uszkodzeniem jego mózgu w wyniku krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.

Co robić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę krwotoczną noworodków?

REKLAMA

Zespół polskich ekspertów zaproponował następujące zasady zapobiegania krwawieniom z niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt:

  1. Wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymać witaminę K.
  2. Noworodki i niemowlęta karmione piersią poza jednorazową dawką witaminy K podaną po urodzeniu wymagają dalszej profilaktycznej podaży witaminy K od 2. tygodnia życia do ukończenia 3. miesiąca życia.
  3. U niemowląt z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania, doustna profilaktyka polega na podawaniu 50 µg witaminy K/dzień.
  4. Niemowlęta karmione sztucznie, po otrzymaniu jednorazowej dawki witaminy K po urodzeniu, nie wymagają dalszej podaży profilaktycznej.

Jakie są objawy choroby krwotocznej noworodków?

Typowymi objawami choroby są krwawienie z przewodu pokarmowego w postaci krwawych wymiotów i/lub czarnych, smolistych stolców. Innym objawem jest krwawienie z kikuta pępowiny lub zagrażające życiu wylewy krwi do ośrodkowego układu nerwowego. Krwawienie z dróg rodnych u noworodków płci żeńskiej w pierwszych dobach życia nie powinno być mylone z objawami skazy krwotocznej. Jest to objaw prawidłowy, wynikający z działania hormonów matki, których poziom u dziecka uległ zmniejszeniu w wyniku porodu (pseudomenstruacja). Krwawienie to ustępuje samoistnie.

Co robić w przypadku wystąpienia takich objawów?

W przypadku pojawienia się krwi w stolcu noworodka lub niemowlęcia, należy zgłosić ten fakt lekarzowi, który zleci wykonanie odpowiednich badań (czas protrombinowy [PT]). W przypadku jego znacznego wydłużenia (>26 sek.) lub nasilonych objawów krwawienia dziecko zostanie skierowane do szpitala w celu podania osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Jakie są sposoby leczenia choroby krwotocznej noworodków?

Głównym celem postępowania jest zapobieganie poprzez rutynowe podawanie witaminy K (p. wyżej).

Należy pamiętać, że przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, wszystkie niemowlęta do 12. miesiąca życia muszą otrzymać dodatkowo 1 mg witaminy K domięśniowo.

W przypadku nasilonego krwawienia konieczne jest podanie osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Czy chorobę krwotoczną noworodków można wyleczyć?

Profilaktyczne podawanie witaminy K praktycznie eliminuje ryzyko wystąpienia tej choroby.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po zakończeniu profilaktycznego podawania witaminy K, prawidłowe odżywianie eliminuje możliwość wystąpienia niedoboru tej witaminy. Należy pamiętać, że u chorych z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania jelitowego, profilaktyczne podawanie witaminy K musi być prowadzone przez całe życie.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje rodzinnie?

Choroba krwotoczna noworodków jest nabytą skazą krwotoczną i tym samym nie występuje rodzinnie.


Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Jednorazowy incydent omdlenia u niemowlęcia
    Córka (czteromiesięczna) spała w wózku na dworze, po obudzeniu zaczęła płakać. Nie zanosiła się. Mąż podał mi płaczące dziecko do karmienia (karmię wyłącznie piersią, nie dopajałam). Poczułam, że dziecko zesztywniało. Tak jakby dziecko utraciło przytomność. Czy mogła utracić przytomność z głodu/pragnienia?
  • Mama dwójki dzieci chora na schizofrenię paranoidalną
    Jaki może być długofalowy wpływ na dzieci, życie w domu z matką chorą psychicznie? Moja żona, matka 13-letniej córki i 7-letniego syna - naszych dzieci, cierpi na schizofrenię paranoidalną (rozpoznanie wstępne sprzed roku), psychiatra biegły sądowy stwierdził psychozę, urojenia i omamy pół roku temu. Czy są grupy wsparcia dla rodzin w Piasecznie lub okolicy?
  • Nastolatek o nadmiernym wzroście
    Jestem mamą 12-latka, dziś na badaniu psychologicznym potrzebnym do szkoły zasugerowano mi oznaczenie poziomu hormonów z powodu dużych dłoni mojego syna. Syn w marcu skończył 12 lat, ma 180 cm wzrostu, rozmiar butów 49, waga 76 kg i może faktycznie duże dłonie, ale cały jest duży. Zaniepokoiło mnie to. Jaki lekarz wystawi takie skierowanie?
  • Stosowanie Tantum Verde i Sinecodu u dzieci na kaszel i chrypkę
    Dziecko ma kaszel i chrypkę. Pani doktor stwierdziła infekcję gornych dróg oddechowych i przepisała Tantum Verde i Sinecod. Czy te leki pomogą? Jestem niespokojna.

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują