19 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Choroba krwotoczna noworodków

Choroba krwotoczna noworodków
Fot. Stock.xchng/redfloor

Co to jest choroba krwotoczna noworodków?

Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy. Choroba może się pojawić już w pierwszej dobie życia noworodka; typowo objawy występują pomiędzy 2. a 7. dobą życia. Groźna postać, ze względu na ciężki przebieg kliniczny, może wystąpić między 2. a 26. tygodniem życia.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje często?

Wczesne postaci choroby występują rzadko i zwykle u noworodków (ok. 1%), które nie otrzymały profilaktycznej dawki witaminy K. Do grupy ryzyka należą noworodki, których matki w czasie ciąży były leczone niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi (barbiturany, fenytoina), lekami przeciwbakteryjnymi (cefalosporyny, ryfampicyna, isoniazid) lub antagonistami witaminy K (leki przeciwzakrzepowe). Postać późną obserwuje się rzadko (3-5 przypadków/100 000 urodzeń), ale ma ona ciężki przebieg i może się nawet wiązać ze zgonem dziecka lub trwałym uszkodzeniem jego mózgu w wyniku krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.

Co robić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę krwotoczną noworodków?

REKLAMA

Zespół polskich ekspertów zaproponował następujące zasady zapobiegania krwawieniom z niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt:

  1. Wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymać witaminę K.
  2. Noworodki i niemowlęta karmione piersią poza jednorazową dawką witaminy K podaną po urodzeniu wymagają dalszej profilaktycznej podaży witaminy K od 2. tygodnia życia do ukończenia 3. miesiąca życia.
  3. U niemowląt z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania, doustna profilaktyka polega na podawaniu 50 µg witaminy K/dzień.
  4. Niemowlęta karmione sztucznie, po otrzymaniu jednorazowej dawki witaminy K po urodzeniu, nie wymagają dalszej podaży profilaktycznej.

Jakie są objawy choroby krwotocznej noworodków?

Typowymi objawami choroby są krwawienie z przewodu pokarmowego w postaci krwawych wymiotów i/lub czarnych, smolistych stolców. Innym objawem jest krwawienie z kikuta pępowiny lub zagrażające życiu wylewy krwi do ośrodkowego układu nerwowego. Krwawienie z dróg rodnych u noworodków płci żeńskiej w pierwszych dobach życia nie powinno być mylone z objawami skazy krwotocznej. Jest to objaw prawidłowy, wynikający z działania hormonów matki, których poziom u dziecka uległ zmniejszeniu w wyniku porodu (pseudomenstruacja). Krwawienie to ustępuje samoistnie.

Co robić w przypadku wystąpienia takich objawów?

W przypadku pojawienia się krwi w stolcu noworodka lub niemowlęcia, należy zgłosić ten fakt lekarzowi, który zleci wykonanie odpowiednich badań (czas protrombinowy [PT]). W przypadku jego znacznego wydłużenia (>26 sek.) lub nasilonych objawów krwawienia dziecko zostanie skierowane do szpitala w celu podania osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Jakie są sposoby leczenia choroby krwotocznej noworodków?

Głównym celem postępowania jest zapobieganie poprzez rutynowe podawanie witaminy K (p. wyżej).

Należy pamiętać, że przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, wszystkie niemowlęta do 12. miesiąca życia muszą otrzymać dodatkowo 1 mg witaminy K domięśniowo.

W przypadku nasilonego krwawienia konieczne jest podanie osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Czy chorobę krwotoczną noworodków można wyleczyć?

Profilaktyczne podawanie witaminy K praktycznie eliminuje ryzyko wystąpienia tej choroby.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po zakończeniu profilaktycznego podawania witaminy K, prawidłowe odżywianie eliminuje możliwość wystąpienia niedoboru tej witaminy. Należy pamiętać, że u chorych z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania jelitowego, profilaktyczne podawanie witaminy K musi być prowadzone przez całe życie.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje rodzinnie?

Choroba krwotoczna noworodków jest nabytą skazą krwotoczną i tym samym nie występuje rodzinnie.


Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Szczepienie po chorobach zakaźnych
    Moja 6-tygodniowa córeczka przechodzi właśnie ospę, dwa tygodnie po zakończeniu powinniśmy zgłosić się na szczepienia.
  • Miejscowy odczyn poszczepienny po szczepieniu przeciwko gruźlicy
    Moj synek skończył 11 miesięcy. Mieszkamy w UK. W pierwszej dobie syn był szczepiony przeciwko gruźlicy. Pod lewą pachą ma guzek pod skórą, ruchomy i niebolesny, wielkości malej fasolki. Od momentu wyczucia guzka nie zmienia on swojej wielkości, syn rozwija się prawidłowo. Czy mamy powody do obaw?
  • Jakie mogą być przyczyny agenezji ciała modzelowatego?
    Urodziłam dziecko z agenezją ciała modzelowatego. Mimo badań w poradni genetycznej, badań metabolicznych nie udało nam się do tej pory uzyskać odpowiedzi na pytanie, dlaczego nasze dziecko jest chore.

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują