×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Postępowanie w przypadku nerki podkowiastej

Pytanie nadesłane do redakcji

Synek w 7. tygodniu życia przeszedł zakażenie układu moczowego spowodowane E. Coli. Przez 10 dni, 2 x dziennie dostawał Ospamox doustnie, już kilkakrotne podanie antybiotyku spowodowało poprawienie się wyników moczu (spadek liczy leukocytów i bakterii), chociaż antybiogram wykazał, że ten szczep jest oporny amoksycylinę. W każdym razie, od tego czasu posiewy kontrolne wykazuje E. coli 10x4, przy braku innych objawów (apatia, śmierdzący mocz). Czy jest możliwe, że takie miano bakterii wynika z niedoleczenia tamtej choroby, czy raczej jest to zanieczyszczenie materiału, np. bakteriami spod napletka (mocz na posiew zbierany był do jałowego kubeczka, środkowa i ostatnia partia po uprzednim wymyciu). Ponadto badanie USG wykazało atypowe położenie nerek z prawdopodobieństwem nerki podkowiastej - czy taka budowa nerki może mieć wpływ na utrzymujące się bakterie w moczu? Czy przy tej wadzie można ustrzec się przed nawrotami ZUM?

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

W diagnostyce zakażeń układu moczowego bardzo ważne są warunki pobrania próbki moczu. Do prawidłowej interpretacji konieczne jest pobranie moczu po uprzednim dokładnym umyciu okolicy ujścia cewki moczowej, najlepiej z tzw. środkowego strumienia, bezpośrednio do jałowego pojemnika. Nawet w przypadku dodatniego posiewu moczu (ilość bakterii 105/ml lub więcej jednego rodzaju bakterii), ale prawidłowego wyniku badania ogólnego moczu (ilość leukocytów w osadzie moczu poniżej 5 w polu widzenia, bez innych nieprawidłowości), bez współistniejących objawów klinicznych mamy do czynienia z bakteriurią bezobjawową, której w świetle obecnie obowiązujących poglądów nie należy leczyć lekami przeciwbakteryjnymi, ponieważ takie postępowanie prowadzi wyłącznie do izolowania coraz bardziej opornych na antybiotyki szczepów bakterii lub grzybów.

Stwierdzane u Państwa synka w badaniu USG jamy brzusznej nieprawidłowe położenie nerek czy podejrzenie nerki podkowiastej wymaga dalszej obserwacji.

Nerka podkowiasta jest jedną z najczęstszych wad budowy nerek. Częstość jej występowania szacuje się na 1:400-800 osób. Nerce podkowiastej mogą towarzyszyć inne wady nerek i dróg moczowych, np. zdwojenie układu kielichowo-miedniczkowego, wodonercze, dysplazja torbielowata, kamica nerkowa, odpływy pęcherzowo-moczowodowe.

Należy zatem regularnie kontrolować badanie ogólne moczu, a w przypadku stwierdzanych w osadzie nieprawidłowości również posiew moczu celem wykluczenia nawracających zakażeń układu moczowego lub włączenia odpowiedniego leczenia.

Pacjent powinien pozostawać pod opieką poradni nefrologicznej, od decyzji której zależy częstotliwość wykonywania badań oraz dalsza diagnostyka obrazowa dróg moczowych.

Piśmiennictwo:

Allen R.C.: Horseshoe Kidney: Medscape reference, 2012
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology. 2009
Żurowska A.: Jak postępować racjonalnie z dzieckiem z bakteriurią bezobjawową? Forum Medycyny Rodzinnej. 2009; 3, 1: 10-15
17.07.2014
Zobacz także
Inne pytania
  • Usuwanie woskowiny u dziecka
  • Leki na kolkę
  • Nosicielstwo gronkowca złocistego a nefropatia IgA
  • Żółty język w czasie przeziębienia
  • Częste oddawanie moczu w małych ilościach
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta