Pytanie nadesłane do redakcji
Mój synek ma 10 lat. Od grudnia zeszłego roku wszystko co zje, cofa się do gardła i on to przełyka. Byłam u lekarza i lekarz powiedział, że to refluks, przepisał na 2 miesiące Polprazol 20, po skończeniu kuracji problem dalej się utrzymuje. Synek odmawia jedzenia, bo się boi tych cofek. Czy lepiej zrobić dziecku gastroskopię, aby się upewnić, czy to na pewno refluks? Czy jest możliwe, że problem wystąpił po 5. kuracji antybiotykowej?
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Szanowna Pani!
Istotnie opisywane przez Panią objawy mogą świadczyć o refluksie żołądkowo-przełykowym, dodatkowo można się spodziewać innych objawów, takich jak uczucie pieczenia, ból, co mogłoby być spowodowane zapaleniem przełyku wywołanym cofającą się, kwaśną treścią żołądkową. W takim wypadku leczenie Polprazolem zwykle przynosi ulgę i ustąpienie dolegliwości.
Biorąc pod uwagę czas trwania i brak skuteczności leczenia, należałoby rozważyć wykonanie badań diagnostycznych. Badaniem, które potwierdza obecność refluksu żołądkowo-przełykowego jest pH-metria. Badanie to polega na 24-godzinnym monitorowaniu pH (czyli kwaśności) w przełyku, przeprowadza się je, zakładając (przez nos do przełyku) sondę, która mierzy pH, jednocześnie pacjent (lub rodzic) zapisuje objawy, co pozwala we właściwy sposób zinterpretować badanie.
W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach połykania, może być konieczne wykonanie pasażu górnego odcinka przewodu pokarmowego, czyli tzw. badanie z kontrastem. O konieczności wykonania ww. badań, a także o ewentualnej gastroskopii, która pozwoli na dokładną ocenę żołądka i przełyku powinien zadecydować gastrolog dziecięcy.
Nie pisze Pani, co było powodem pięciomiesięcznej kuracji antybiotykowej u syna. Jednakże niezależnie od powodu takiego leczenia, nie można wykluczyć, że doprowadziło ono do zakażenia grzybiczego przewodu pokarmowego, co z kolei mogłoby odpowiadać za niektóre z opisywanych przez Panią objawów.
Podsumowując, jeżeli dolegliwości nie ustąpiły, syn powinien być zbadany przez gastrologa, który zdecyduje o potrzebie i kolejności dalszych badań.
