Postępowanie przy podejrzeniu zakażenia Helicobacter pylori u dzieci

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam pytanie dotyczące bakterii Helicobacter pylori, którą u nas wykryto. Mieliśmy z mężem bóle żołądka i jesteśmy obecnie na kuracji antybiotykowej. Dlaczego? Mąż przechodzi kurację łagodnie, a ja bardzo źle się czuję (nudności, zawroty głowy). Oczywiście jest to do przeżycia, ale bardzo uciążliwe. Obecnie czekamy na wyniki testów z kału naszej dwójki dzieci (6 i 11 lat). Jeżeli dzieci będą miały wyniki testów dodatnie, a nie mają żadnych objawów, to czy również muszą przejść taką kurację? Nie jesteśmy zwolennikami antybiotyków, których obecnie się nadużywa i chcielibyśmy uchronić dzieci przed taką kuracją. Czy jest może jakiś inny sposób dla dzieci?

Odpowiedziała

dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Szanowna Pani!
Zacznijmy od dzieci. Na podstawie dostępnych informacji wnioskuję, że powodem wykonania badań u dzieci było stwierdzenie zakażenia u Państwa. Czyli, rozpoczęto diagnostykę… bez wskazań do jej przeprowadzenia.

Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami wskazaniami do diagnostyki w kierunku zakażenia Helicobacter pylori są objawy wymagające wykonania gastroskopii. W grupie dzieci bez objawów taką diagnostykę można rozważyć wśród krewnych pierwszego stopnia osób z rakiem żołądka, co w praktyce oznacza, że badanie można wykonać u dzieci, których rodzice chorowali bądź chorują na raka żołądka. Kolejnym wskazaniem do diagnostyki w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być oporna na leczenie niedokrwistość z niedoboru żelaza, po wykluczeniu innych przyczyn.

Nie wiem, jaki rodzaj badania stolca został przeprowadzony u Państwa dzieci, więc trudno mi się do tego jednoznacznie odnieść. Jednakże w związku z trudnościami z wykonaniem wiarygodnego badania stolca i mocznikowego testu oddechowego, zalecanym sposobem wykrycia zakażenia Helicobacter pylori jest badanie histologiczne i test ureazowy, co wiąże się z koniecznością wykonania gastroskopii.

Kolejna kwestia to wskazania do leczenia, samo wykonanie testu i uzyskanie dodatniego wyniku nie stanowi wskazania do leczenia.

Podsumowując, nie sądzę, by u Państwa dzieci były wskazania do leczenia, ale o tym zadecyduje lekarz. Jeżeli jednak taka kuracja zostanie zlecona, to trzeba ją stosować ściśle według zaleceń.

Co do działań niepożądanych, które występowały u Pani podczas leczenia, to niestety się zdarzają, na szczęście nie u każdego. Niektórym z działań niepożądanych możemy zapobiegać, na inne nie mamy wpływu, stosunkowo rzadko są one na tyle silne, że trzeba przerwać kurację.

Zgadzam się z Panią, że w pewnych sytuacjach antybiotyki są nadużywane i niepotrzebnie stosowane (zwłaszcza w infekcjach układu oddechowego), nie należy jednak obawiać się ich przyjmowania, wtedy kiedy to konieczne.