22 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Problemy ze spaniem u 4-miesięcznego dziecka

02.11.2011

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem mamą 4-miesięcznego chłopca. Od miesiąca synek ma poważne problemy z zasypianiem w dzień. Mimo widocznego zmęczenia (ziewanie, tarcie oczu, buzi, a po jakimś czasie nerwowość i płaczliwość), gdy próbuję położyć go spać (staram się to robić przy pierwszych oznakach senności) przed samym momentem zaśnięcia oczy same mu się już zamykają nagle zaczyna prężyć całe ciało i przeraźliwie płakać. Próbowałam wszelkich sposobów usypiania: przysypiającego kładłam od razu w łóżeczku, usypiałam go na moim łóżku, leżąc obok, bujałam go na rękach, próbowałam szumu suszarki, kołysanek - zwykłych i tych, które zna z życia płodowego lub zupełnej ciszy. Czasem proces usypiania trwa 1,5 godziny, a synek jest już tak rozbudzony płaczem, że rezygnuję. Zdarza się, że zasypia dość szybko, ale przebudza się po 5 minutach z płaczem. Gdy uda mi się go uspokoić i znów zasypia, sytuacja się powtarza. Czasem takie sekwencje: 5-7 minut spania i 10 minut płaczu trwają ponad 2 godziny. Są takie dni, że synek śpi w dzień w sumie ok. 1,5-2 godzin, bo kiedy już uda mi się go uśpić, to jego drzemki nie trwają dłużej, niż 30-40 minut. Popołudniami chłopiec jest już bardzo zmęczony i płaczliwy, a mimo to znów podczas usypiania, gdy tylko zaczynają zamykać mu się oczy, rozpoczyna swój maraton rozpaczania. Napina przy tym wszystkie mięśnie, szarpie kocyk, kopie nóżkami. Nasz pediatra powiedział, że jeśli dziecko nie chce spać, to nie należy go zmuszać, zwłaszcza że Mateusz rozwija się prawidłowo. Jednak to nie jest tak, że on nie chce spać. To raczej wygląda, jakby bał się zasnąć. W dodatku od kilku dni równie nerwowo zaczął się zachowywać w nocy (do tej pory spał dość spokojnie, wieczorne zasypianie też nie stanowiło problemu). Przebudza się w nocy kilka razy i przeważnie zasypia dopiero po parunastu minutowym noszeniu na rękach, a i tak potrafi się obudzić 30 minut po odłożeniu go do łóżeczka. Przeważnie po przebudzeniu (w dzień czy w nocy) również od razu zaczyna głośno płakać. Czy takie zachowania u niemowlęcia są normalne? Czy miną same z czasem? Czy powinnam szukać pomocy u neurologa dziecięcego? A może są jakieś przyczyny takiego zachowania, o których nie pomyślałam (moja dieta dziecko karmione jest piersią [nie piję kawy], ustawienie łóżeczka, kolory lub zabawki w otoczeniu dziecka)?

Odpowiedziała

REKLAMA

dr med. Jolanta Wasilewska
Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Alergologii Dziecięcej
Pracownia Zaburzeń Snu
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Lęk przed zaśnięciem, wielokrotne przebudzenia podczas snu oraz napady płaczu bezpośrednio po przebudzeniu mogą wskazywać, że Pani 4-miesięczny synek cierpi z powodu napadów bólu. Przemawiają za tym opisane przez Panią objawy: prężenie całego ciała, kopanie nóżkami, przeraźliwy płacz.

Wiek dziecka, pora napadów i ich nasilenie nie wskazują na kolkę jelitową jako przyczynę objawów. Nasilanie się objawów w pozycji leżącej (po ułożeniu do snu) i poprawa po wzięciu na ręce może wskazywać na związek objawów z pozycją ciała - gorzej w pozycji leżącej. Taki obraz kliniczny może wskazywać m.in. na chorobę refluksową przełyku, w której objawy związane są pozycją na wznak i mogą powodować zaburzenia ciągłości snu dziennego i nocnego.1

Zastosowanie leczenia antyrefluksowego może przynieść ulgę dziecku, a jednocześnie potwierdzić rozpoznanie.2 Choroba refluksowa przełyku w wieku niemowlęcym może mieć wiele przyczyn i należy je omówić z lekarzem pediatrą, który w zależności od wskazań może w dalszej kolejności zalecić konsultację neurologa dziecięcego.3-4 Zachęcam więc do ponownego skonsultowania się z lekarzem pediatrą, który zapewne uwzględni Pani obserwacje dotyczące nasilającego się problemu zaburzeń snu.

Piśmiennictwo:

1. Bhatia J., Parish A.: GERD or not GERD: the fussy infant. J. Perinatol., 2009; 29 (Supl. 2): S7-S11
2. Tighe M.P., Afzal N.A., Bevan A., Beattie R.M.: Current pharmacological management of gastro-esophageal reflux in children: an evidence-based systematic review. Paediatr. Drugs, 2009; 11: 185-202
3. Semeniuk J., Kaczmarski M.: Acid gastroesophageal reflux and intensity of symptoms in children with gastroesophageal reflux disease. Comparison of primary gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux secondary to food allergy. Adv. Med. Sci., 2008; 53: 293-299
4. Heine R.G., Jordan B., Lubitz L. i wsp.: Clinical predictors of pathological gastro-oesophageal reflux in infants with persistent distress. J. Paediatr. Child Health, 2006; 42: 134-139

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują