Pytanie nadesłane do redakcji
Moja 5-letnia córka ma od urodzenia alergię wziewną i pokarmową, zażywa leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej. Czy to oznacza, że już ma astmę oskrzelową? Czy jest szansa, że z wiekiem z tego wyrośnie?
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Wasilewska
Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Alergologii Dziecięcej
Pracownia Zaburzeń Snu
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Przedstawiony przez Panią opis problemu jest dość krótki i nie wystarcza do sformułowania jednoznacznej odpowiedzi na zadane pytania. Do rozpoznania astmy oskrzelowej u dziecka nie wystarczy stwierdzenie alergii na alergeny powietrznopochodne i alergii na pokarmy. Wśród dzieci z potwierdzoną alergią znaczna większość nie ma objawów astmy oskrzelowej.1 Zjawiska uczulenia na pokarmy również nie należy traktować jako stanu trwałego. Z wiekiem lista uczulających pokarmów może się zmienić (zmniejszyć lub zwiększyć), możliwe jest również całkowite ustąpienie uczulenia, czyli dziecko może bezpiecznie spożywać pokarm, na który w przeszłości reagowało objawami choroby.2
Do rozpoznania astmy oskrzelowej konieczna jest dokładna ocena objawów występujących u Państwa dziecka, m.in. analiza częstości występowania i nasilenia kaszlu, napadów duszności, tolerancji wysiłku, zmęczenia itp.3 Dokonuje tego lekarz alergolog/lekarz rodzinny, aby ocenić wskazania do podania właściwych leków. Leki, o których Pani wspomina, to prawdopodobnie leki przeciwzapalne i leki łagodzące tzw. nadreaktywność oskrzeli, która u chorych na astmę oskrzelową odpowiada za wiele objawów, takich jak kaszel, duszność i świszczący oddech.4 Nadreaktywność oskrzeli jest kluczowym mechanizmem objawów astmy oskrzelowej, występuje również w innych stanach chorobowych, dlatego stosowanie leków łagodzących objawy nadreaktywności oskrzeli nie przesądza o rozpoznaniu astmy oskrzelowej.
Piśmiennictwo:
Tillie-Leblond I., Magnan A., Pauli G. i wsp.: Asthma and allergy: short texts and recommendations of the expert conference of the French Speaking Pneumology Society (SPLF), in partnership with the French Society of Allergology and Clinical Immunology (SFAIC), the French Society of Occupational Medicine (SFMT) and the "Asthma-Allergy" association. Respir. Med. 2008; 102: 1483-1493.Kaczmarski M. i wsp.: Polskie stanowisko w sprawie alergii pokarmowej u dzieci i młodzieży. Postępy Dermatologii i Alergologii 2011; 28: 75-116.
Leo G., Incorvaia C.: Current management of allergic asthma in children. Minerva Pediatr. 2010; 62: 475-484.
Busse W.W., Pedersen S., Pauwels R.A. i wsp.: The Inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy in Early Asthma (START) study 5-year follow-up: effectiveness of early intervention with budesonide in mild persistent asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2008; 121: 1167-1174.
