25 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Obniżone napięcie mięśniowe u niemowlęcia

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój synek skończył 6 miesięcy. Podciągany do siadu nie potrafi utrzymać główki, ostatnio też pręży nóżki i je krzyżuje. Leżąc na brzuszku, trzyma główkę, ale w pozycji na plecach odgina ją do tyłu, nie unosi. Czasem robi mostek, podpierając się na głowie, wygląda to tak jakby bardzo chciał się podnieść, ale nie mógł udźwignąć głowy. Poza tym ładnie bawi się zabawkami, przewraca się na oba boczki, czasem z pleców na brzuch i rzadziej na odwrót. Czekamy na wizytę u neurologa, bo po pierwszej wizycie lekarka zleciła USG główki, ale nic ono nie wykazało. Czego to mogą być objawy?

Odpowiedziała

dr med. Dorota Włoch-Kopeć
Klinika Neurologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie

Prawidłowo rozwijające się 6-miesięczne niemowlę urodzone o czasie, leżąc na brzuchu, potrafi unieść główkę, unosi się na wyprostowanych rękach oraz przewraca się z brzucha na plecy. Często również umie przewrócić się z pleców na brzuch.

REKLAMA

Podczas podciągania niemowlęcia za rączki do pozycji siedzącej (tzw. reakcja pociągania) dziecko powinno unosić główkę oraz stawiać opór pociąganiu ze zgięciem w stawach łokciowych, kolanowych i skokowych. Odchylenie główki w tył lub osłabienie przeciwdziałania pociąganiu może wskazywać na niedowład lub obniżone napięcie mięśniowe u dziecka.

Przydatnym testem klinicznym do różnicowania ewentualnych zaburzeń jest także pionowe unoszenie niemowlęcia pod pachy (bez uciskania tułowia). Zdrowe dziecko w takiej pozycji utrzymuje główkę wyprostowaną w osi tułowia; przywodzi ramiona do klatki piersiowej (aby zapobiec wyśliźnięciu), a nóżki zgina w kolanach, stawach biodrowych i skokowych (jakby je chciało podkurczyć). Jeżeli dziecko w takiej pozycji nie przywodzi ramion (nie broni się przed wyśliźnięciem), nie utrzymuje główki prosto lub nóżki zwisają mu z tendencją do krzyżowania się lub też są ciągle prostowane, najczęściej świadczy to o nieprawidłowym napięciu mięśniowym.

Kolejnym testem do oceny napięcia mięśniowego jest poziome unoszenie niemowlęcia twarzą w dół. Zdrowe niemowlę w tej pozycji trzyma główkę wyprostowaną, prostuje tułów, zgina raczki w łokciach, a nóżki w stawach biodrowych. U dzieci, u których występuje obniżone napięcie mięśniowe lub niedowład główka i nogi zwisają bezładnie.

Przyczyn obniżonego napięcia mięśniowego u niemowlęcia jest bardzo dużo, począwszy od poważnych chorób centralnego układu nerwowego (np. leukodystrofie czy choroby spichrzeniowe) i mięśni (np. rdzeniowy zanik mięśni) poprzez choroby metaboliczne i endokrynologiczne (np. niedoczynność tarczycy) po łagodną hipotonię, która z czasem ustępuje.

U 6-miesięcznego niemowlęcia prócz oceny napięcia mięśniowego niezwykle ważne są pozostałe elementy badania neurologicznego, w tym ocena ewentualnych niedowładów, odruchów ścięgnistych i niemowlęcych oraz ocena rozwoju psychoruchowego dziecka. Inne stwierdzane nieprawidłowości bądź też ich brak kierują diagnostykę różnicową w krąg określonych chorób.

Piśmiennictwo:

Crawford T.O.: Wiotkie dziecko. Neurologia w praktyce klinicznej. Wydaw. Czelej, Lublin 2006.
Krawczyński M.: Rozwój fizyczny i psychoruchowy. [W:] Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J. (red.): Pierwsze dwa lata życia dziecka. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują