Pytanie nadesłane do redakcji
Moja córeczka ma 7 miesięcy i ma lekko powiększone gruczoły piersiowe. Jak ją dotykam, to tak jakby jej piersi zaczynały rosnąć, nie wiem czy u małych dziewczynek to normalne i to z czasem zaniknie? Czy mam powód żeby się martwić? Bardzo proszę o jakieś wskazówki.
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Medyczne Enel-Med
Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń Unicardia
Wiek córki, charakterystyka objawu przemawiają za izolowanym przedwczesnym powiększeniem gruczołów piersiowych (thelarche praecox – TP) i jest uważane za łagodny objaw kliniczny, który nie wymaga leczenia. Jednak do ustalenia pewnego rozpoznania niezbędna jest konsultacja endokrynologiczna.
TP występuje najczęściej u dziewczynek w wieku poniżej dwóch lat, rzadziej między trzecim a ósmym rż. Jego patogeneza nie została w pełni wyjaśniona. Uważa się, że może to być objaw:
- częściowego przedwczesnego pobudzenia osi przysadkowo-podwzgórzowej manifestującego się izolowanym zwiększeniem stężenia FSH
- nieznacznego zwiększenia stężenia estradiolu w surowicy
- nadwrażliwości tkanki gruczołowej na estradiol.
Dla TP, w odróżnieniu od prawdziwego przedwczesnego dojrzewania, charakterystyczne są:
- brak przyspieszenia tempa wzrastania
- brak owłosienia płciowego
- brak przyspieszenia wieku kostnego
- przedpokwitaniowe wymiary macicy i jajników w badaniu ultrasonograficznym miednicy małej
- przedpokwitaniowe stężenie gonadotropin i estradiolu w surowicy.
Dzieci z rozpoznaniem TP nie wymagają leczenia, jednak niezbędna jest długotrwała obserwacja w celu wykluczenia ewentualnej progresji dojrzewania. Stwierdzenie chociaż jednego objawu dojrzewania towarzyszącego TP wymaga wykonania pełnej diagnostyki endokrynologicznej z oznaczeniem stężenia gonadotropin po stymulacji GnRH.
Zalecanie wykluczenia z diety mięsa kurcząt w chwili obecnej nie ma uzasadnienia naukowego.
Piśmiennictwo:
Kubik J.: Najczęstsze choroby i zaburzenia rozwojowe piersi u dzieci i młodych kobiet. Onkologia Współczesna. 2004. 6 (53): 288–295Małecka-Tendera E.: Przedwczesne powiększenie gruczołów piersiowych (thelarche praecox) – szara strefa przedwczesnego dojrzewania. Endokrynologia, Diabetologia i Choroby Przemiany Materii Wieku Rozwojowego. 2000; 6: 1; 31–36