Pytanie nadesłane do redakcji
U 4-miesięcznego niemowlęcia podczas kąpieli wystąpiło – dotychczas dwukrotnie – białe zabarwienie wokół ust, najbardziej widoczne pod nosem. W łazience było bardzo ciepło i temperatura wody chyba zbyt wysoka, bo wyjątkowo ustawiona bez pomocy termometru. Za pierwszym razem dziecko sprawiało chwilowo wrażenie nadmiernie rozluźnionego. Za drugim natychmiast wyłączony został grzejnik i otwarte drzwi od łazienki i do tego rozluźnienia nie doszło. W obydwu przypadkach ten objaw zniknął po obniżeniu temperatury otoczenia. Dziecko urodzone w 39. tygodniu ciąży, 10 punktów w skali Apgar. W ciąży USG serca płodu było prawidłowe, po porodzie noworodek przebywał przez 5 dni w szpitalu z powodu przeciwwskazań do wyjścia dla matki. Codziennie jednak było badany i wszystko było w porządku. Dziecko jest również regularnie badane przy okazji szczepień i nie ma odchyleń od normy. Rozwija się prawidłowo, jest pogodne i żywotne. Poza kąpielą tych objawów nie zaobserwowaliśmy. Jaka może być tego przyczyna? Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź.
Odpowiedział
dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu
Opisywane przez Panią zmiany wokół ust zwiemy zblednięciem. Bladość może być wynikiem zmniejszonego dopływu krwi do skóry (objaw towarzyszy np. wychłodzeniu, omdleniu i hipoglikemii) lub zmniejszeniu liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość). Bladość zwykle dotyczy całej skóry, z tym, że najłatwiej zaobserwować ją na twarzy, wewnątrz jamy ustnej i na paznokciach. Za miejscowe zblednięcie odpowiada gra naczyniowa. Jest to objaw niegroźny, chyba, że bladej skórze towarzyszy zblednięcie warg, języka i błony śluzowej wnętrza jamy ustnej.
Najczęstsze przyczyny bladej skóry/zblednięcia:
- normalny objaw jasnej karnacji
- brak ekspozycji na słońce (uwaga! blada skóra jest zdrowsza niż opalona)
- niedokrwistość (utrata krwi, złe odżywianie lub choroby przewlekle)
- odmrożenia
- przewlekłe choroby
Kiedy skontaktować się z lekarzem?
Pilnej konsultacji lekarza wymaga dziecko, u którego nagle się rozwija uogólniona bladość. Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli bladości towarzyszą trudności w oddychaniu, przyśpieszony oddech, zaburzenia świadomości, krew w stolcu lub inne niewyjaśnione objawy.
Ważne elementy, na które trzeba zwrócić uwagę to:
- Czy bladość się rozwija nagle czy stopniowo?
- Czy był uraz?
- Czy bladość zblednięcie jest uogólnione czy tylko w jednej części ciała? Jeśli tak, to gdzie?
- Jakie inne objawy występują? Na przykład, ból, duszność, krew w stolcu, wymioty itp.
Z badań laboratoryjnych wskazane jest wykonanie morfologii krwi.
Jeżeli Pani dziecko czuje się dobrze i rozwija się prawidłowo i nie towarzyszą opisywanemu blednięciu żadne niepokojące obawy, to nie ma powodów do zmartwienia.
