Nawracające zakażenia układu moczowego u niemowlęcia

Pytanie nadesłane do redakcji

Chciałabym poprosić o radę w sprawie mojego 16-miesięcznego synka. Po urodzeniu miał założony cewnik w celu pobrania moczu na posiew (dostawał po urodzeniu antybiotyk ze względu ma wysokie CRP). Wynik posiewu był prawidłowy. W wieku 4 miesięcy wynik ogólnego badania moczu i posiewu wykazały infekcje E. coli. Synek był leczony Furaginum 3 razy dziennie pół tabletki przez 10 dni. Infekcja powtórzyła się w 11. miesiącu, dodatkowo USG wykazało, że ściana pęcherza jest pogrubiona. Podczas infekcji liczba leukocytów w badaniu ogólnym wynosiła 25–30. Syn miał też wąski napletek, przy siusianiu tworzył się balonik na siusiaku. Znów był leczony Furaginum tym razem przez 30 dni. Wyniki badania moczu od tego momentu są prawidłowe. Kontrolne badanie USG wykazało że ściana pęcherza nie jest pogrubiona, wszystko w normie, jedynie wypełniona miedniczka np-8 mm x 6 mm x 6 mm (a-p).Obecnie napletek ściąga się dobrze, nie ma już balonika przy siusianiu, ale nadal jest wąski. Lekarz skierował nas na cystografię mikcyjną, czy w tym przypadku to badanie jest konieczne? Dziękuję za odpowiedź. Iza.

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Nawracające zakażenia układu moczowego u niemowlęcia są wskazaniem do wykonania badań obrazowych wykluczających wady w drogach moczowych, wśród których najczęściej występuje tzw. odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Konieczne jest zatem badanie USG jamy brzusznej, a w przypadku występujących tam nieprawidłowości – dalsza diagnostyka w postaci tzw. cystografii mikcyjnej.

U Pani synka 5-miesięczny okres obserwacji bez zakażeń w drogach moczowych, tzn. z prawidłowymi badaniami ogólnymi moczu (liczba leukocytów poniżej 5, bez białkomoczu oraz krwinkomoczu) oraz ujemnymi posiewami bakteriologicznymi moczu, przy założeniu prawidłowych parametrów wzrostowych dziecka i zadowalającego przyrostu masy ciała, upoważniają nas do dalszej obserwacji. Konieczne jest dalsze regularne badanie ogólne i posiewy moczu potwierdzające brak zakażeń oraz kontrolne badanie USG jamy brzusznej z dobrze wypełnionym pęcherzem moczowym pozwalające na monitorowanie poszerzenia miedniczki nerkowej. Jakiekolwiek utrzymujące się nieprawidłowości wymagają dalszej diagnostyki.