Nieprzyjemny zapach moczu i zmieniona barwa

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mieszkamy w Anglii. Tu niestety nie potrafią nam pomóc. Nasz synek ma 4 miesiące i bardzo nieprzyjemny zapach moczu, do tego plamki krwi (czy czegoś podobnego), czasami mają kolor pomarańczowy czasami czerwony. Mocz sam w sobie jest bardzo żółty i naprawdę bardzo nieprzyjemnie pachnie. Syn nie ma żadnych innych objawów, typu gorączka, brak apetytu. W pierwszym miesiącu życia zauważyłam, że ma gulkę na pachwinie. Okazało się, że to przepuklina pachwinowa i do tego nie zstąpiło jądro, więc czekamy na zabieg. Nie wiem, czy te krwawienia mają jakiś związek z przepukliną i jądrem, czy to coś innego. Byłam u lekarza wielokrotnie. Uważają, że to są jakieś kryształki, które dzieci wydalają w pierwszych dobach, ale on już ma 4 miesiące, więc nie wiem, czy to jest normalne. Kiedy miał robione badania moczu nic nie wykryli, więc naprawdę nie rozumiem o co chodzi. Może wy mi pomożecie? Co to może być i dlaczego? Jak to leczyć? Z góry dziękuję za odpowiedź, będę bardzo wdzięczna.

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

U małych niemowląt mocz może barwić pieluszki na różowo czy pomarańczowo ze względu na obecność kryształów moczanowych, co jest uznawane za normę u noworodków od kilku dni do kilku tygodni życia. Obecność kryształków nie wpływa jednak na zmianę zapachu moczu. Rzadką przyczyną wydalania zwiększonej ilości kryształków moczanowych w moczu może być zwiększona produkcja kwasu moczowego.

Inne czynniki najczęściej powodujące zmiany zabarwienia moczu na czerwony lub pomarańczowy to:

• nadmierna zawartość fizjologicznych barwników: krwinki czerwone, hemoglobina i jej pochodne, mioglobina, porfiryny, urobilina,
• niektóre pokarmy,
• niektóre leki,
• chromogenne bakterie: Serratia marcescens (produkująca czerwony barwnik).

Zmiany zapachu moczu powodowane są najczęściej przez bakterie tzw. ureazododatnie powodujące rokład mocznika do amoniaku i zmieniające kwaśność moczu, jak np. Proteus często bytujący pod napletkiem.

Konieczne jest zatem wykonanie badania ogólnego oraz posiewu moczu. Wskazane jest wykonanie USG jamy brzusznej, ewentualnie oznaczenie stężenia kwasu moczowego we krwi. Dalsze postępowanie należy uzależnić od wyników powyższych badań.