Pytanie nadesłane do redakcji
Pokrzywka! Co robić?! Moja 2-letnia córka ma pokrzywkę, z tego co wyczytałam ostrą. Boję się, bo bąble wyskoczyły w dużych ilościach i bardzo swędzą. Proszę o szybką pomoc!
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Pokrzywka występuje u ok. 15%–20% dzieci, jest więc chorobą stosunkowo częstą.
Ze względu na kryteria czasowe wyodrębniono pokrzywkę:
- ostrą – zmiany skórne występują sporadycznie albo nie dłużej niż przez 6 tygodni
- nawracającą – zmiany utrzymują się ponad 6 tygodni, z dłuższymi remisjami (okresy bez objawów)
- przewlekłą – bąble pokrzywkowe występują co najmniej 2 razy w tygodniu przez okres dłuższy niż 6 tygodni.
U dzieci najczęściej rozpoznaje się pokrzywkę ostrą.
Etiopatogeneza choroby jest złożona. Do powstania typowych zmian skórnych może dojść w wyniku działania mechanizmów nieimmunologicznych (ciepło, zimno, wibracje, stres, choroby tarczycy, wątroby, infekcje, choroby pasożytnicze itp.) lub mechanizmów immunologicznych (IgE-zależnych i IgE-niezależnych).
Bardzo często nie udaje się ustalić przyczyny choroby.
Najczęstszymi przyczynami występowania pokrzywki u małych dzieci są infekcje lub zakażenia pasożytnicze, rzadziej uczulenia na alergeny pokarmowe (najczęstsze alergeny to: mleko, jajo, mąka pszenna, kakao, owoce cytrusowe, ale również środki konserwujące i barwniki zawarte w niektórych słodyczach) lub powietrznopochodne (alergeny drzew, traw, chwastów itp.).
Pokrzywka ostra z reguły nie wymaga poszerzonej diagnostyki. Najczęściej wykonywane w tym czasie badania to: morfologia krwi z rozmazem, badanie ogólne moczu, badanie parazytologiczne kału.
Przy podejrzeniu alergii pokarmowej zaleca się 7–14-dniową dietę wolną od najsilniejszych alergenów.
Do momentu wykrycia przyczyny choroby prowadzi się leczenie objawowe, którego celem jest przede wszystkim zmniejszenie nasilenia świądu skóry. Podstawowe leki stosowane w tym okresie to preparaty antyhistaminowe, w cięższych przypadkach glikokortykosteroidy systemowe.
Poznanie czynnika etiologicznego (przyczyny) choroby pozwala na włączenie leczenia przyczynowego. Liczne swędzące wykwity skórne o charakterze pęcherzyka mogą być objawem wielu chorób, np. ospy wietrznej?
Odradzałabym leczenie dziecka bez uprzedniego badania lekarskiego.
Piśmiennictwo:
Czarnecka-Operacz M.: Aktualna wiedza w zakresie etiopatogenezy pokrzywek. Alergia. 2008; 1/35: 32–36.Panaszek B., Szybejko -Machaj G.: Pokrzywka i obrzęk naczyniowy. [w] Dermatologia pediatryczna. tom 1, red. Miklaszewska M., Wąsik F. Volumed, 1999, 255–295.
Samochocki Z.: Pokrzywka w praktyce klinicznej. Terapia . Alergologia. 2007; 4(191): 75–78.