Zwiększona liczba leukocytów w moczu u dziewczynek

Pytanie nadesłane do redakcji

Moja córka od dłuższego czasu zmaga sie ze zwiększoną liczbą leukocytów w moczu. Pierwsze badania wykazały zwiększoną liczbę PRO: 30 mg/dL, BLO: Trace-Intact, a także LEU: MODERATE. Kolejne badania moczu wykazały już tylko LEU: Small. Wyniki z posiewu wyszły dobre. Czym może być spowodowana owa sytuacja? Pozdrawiam.

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Wyniki badania komputerowego moczu często bywają mylące. Do prawidłowej interpretacji wyników, w przypadku nieprawidłowości, niezbędne jest mikroskopowe oglądanie odwirowanego moczu. Leukocyturię, czyli zwiększoną liczbę leukocytów w moczu rozpoznajemy u dziewczynek w przypadku obecności 10 i więcej leukocytów w polu widzenia. Bardzo istotny jest również sposób pobrania moczu, czyli po dokładnym umyciu sromu, najlepiej ze środkowego strumienia. Ocenie powinien podlegać mocz świeżo pobrany.

Obecność leukocyturii przy spełnieniu powyższych warunków może być objawem zakażenia układu moczowego. Do rozpoznania konieczny jest dodatni posiew bakteriologiczny moczu.

W wyjątkowych przypadkach zakażenie układu moczowego może być spowodowane przez inne, poza bakteriami, czynniki etiologiczne, takie jak grzyby (np. u pacjentów ze zmniejszoną odpornością, po przewlekłym leczeniu antybiotykami), bakterie atypowe, wirusy (często towarzyszący krwinkomocz lub tzw. objawy dysuryczne, czyli częste oddawanie moczu, ból i pieczenie przy mikcji, popuszczanie moczu). W takich przypadkach mimo istniejącego zakażenia posiew bakteriologiczny moczu jest ujemny.

Należy pamiętać, że leukocyturia nie musi być związana z zakażeniem układu moczowego. Może być spowodowana przyczynami pozanerkowymi, jak: wysiłek fizyczny, gorączka, odwodnienie, obecność złogów w drogach moczowych oraz stany zapalne w obrębie przewodu pokarmowego i układu rozrodczego.

Wśród przyczyn nerkowych jałowej leukocyturii należy wziąć pod uwagę możliwość niebakteryjnych chorób nerek, jak np. cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, a także niektórych wad dróg moczowo-płciowych, takich jak zrost warg sromowych czy uchyłki pęcherza moczowego.