Czy zakażenia układu moczowego u dzieci leczy się w szpitalu?

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, chciałam zapytać, od którego miesiąca życia dzieci z ZUM są leczone antybiotykiem w warunkach domowych i do którego miesiąca życia są leczone w warunkach szpitalnych? Czy jest jakaś reguła?

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Zakażenia układu moczowego (ZUM) są częste u dzieci. Do osiągnięcia 5. roku życia, ok. 8% dziewcząt i około 1–2% chłopców przejdzie co najmniej jeden epizod ZUM.

U starszych dzieci ZUM może powodować wyraźne objawy, takie jak pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu (sikaniu). U niemowląt i małych dzieci, ZUM mogą być trudniejsze do rozpoznania, ponieważ objawy są mniej charakterystyczne. W praktyce jedynym objawem może być gorączka.

Większość ZUM wywołują bakterie, które zakażają układ moczowy. Zakażenie może objąć dowolny fragment dróg moczowych, ale najczęściej obejmuje dolną część – cewkę moczową i pęcherz moczowy, co nazywamy zapaleniem pęcherza moczowego. Zakażenie górnego odcinka układu moczowego, moczowodów i nerek, nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zwykle jest bardziej poważne. Najczęstszą przyczyną ZUM są bakterie jelitowe (E. coli).

Dla większości dzieci z ZUM (w tym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek) odpowiednim leczeniem są doustne antybiotyki, które można podawać w domu.

Kiedy dziecko musi być leczone w szpitalu?

• Gdy wymaga dożylnego podawania antybiotyku (względy praktyczne, np. dziecko nie przyjmuje leku doustnie, lub prawne, np. lek doustny jest dopuszczony do stosowania od określonego wieku, np. 3 mies.)
• Jeżeli poważny stan ogólny dziecka wymaga hospitalizacji.
• Jeżeli konieczna jest diagnostyka wykonywana w warunkach szpitalnych, np. cystografia, urografia czy cewnikowanie.

Proszę pamiętać, że leczenie ZUM u dzieci nie jest przymusowe, zatem wymaga zgody rodziców. Przy okazji wspomnę, że brakuje dowodów na skuteczność popularnych w Polsce suplementów mających zapobiegać zakażeniom układu moczowego (sok żurawinowy).