Pomiar ciśnienia tętniczego krwi u dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, jestem pielęgniarką, przygotowuję sie do testu ze specjalizacji neonatologicznej. W przykładowym teście pojawiło się pytanie, na które nie mogę znaleźć jednoznacznej odpowiedzi.
Pytanie: zaleca się, aby badanie ciśnienia tętniczego krwi u dziecka wykonywać:
a. na początku badania fizykalnego
b. w trakcie badania fizykalnego
c. na końcu badania fizykalnego
d. nie ma istotnego znaczenia, ważne, aby było wykonane.
Jeśli to możliwe, proszę o odpowiedź i wyjaśnienie. Z góry dziękuję

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Pomiar ciśnienia tętniczego stanowi integralną część badania fizykalnego wszystkich pacjentów. Ciśnienie tętnicze należy mierzyć u dzieci >3. roku życia w trakcie każdej wizyty u lekarza. U młodszych dzieci ciśnienie tętnicze należy mierzyć w pewnych określonych przypadkach. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym trudno nie tylko prawidłowo wykonać pomiar, ale także odpowiednio zinterpretować uzyskane wyniki. Należy zwrócić szczególną uwagę na to, aby pomiaru dokonać, gdy dziecko jest spokojne, najlepiej po wypoczynku. Dziecko (jeżeli jest to możliwe) powinno przyjąć pozycję siedzącą z odwiedzionym ramieniem ułożonym na poziomie serca. Należy również starannie dobrać szerokość i długość mankietu.

Podczas jednej wizyty dobrze jest powtórzyć pomiar 2-3 razy, ponieważ wynik pierwszego pomiaru jest zazwyczaj zawyżony ze względu na towarzyszący badaniu niepokój dziecka. Ostateczny wynik pomiaru ciśnienia skurczowego i rozkurczowego otrzymuje się, obliczając średnią z uzyskanych wartości.

Nie ma wytycznych dotyczących wyboru określonego czasu pomiaru w czasie wizyty dziecka. Wydaje się, że intencją autora pytania było zwrócenie uwagi na wagę problemu i konieczność wykonywania badania bez względu na etap wizyty.