Brak oczekiwanego przyrostu masy ciała niemowląt i dzieci w wieku poniemowlęcym

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam. Jestem mamą 13-miesięcznej Amelki. Urodziła się z wagą 3300 g, była karmiona piersią do jednego roku oraz rozszerzano jej dietę wg standardowych wytycznych. Wygląda na zdrową i dobrze rozwijającą się dziewczynkę, jednak jej waga, w właściwie dynamika przyrostu wagi bardzo nas z mężem martwi. Obecnie córka waży 7800 g. Miesięcznie przybiera 100-200 g. Trzy miesiące temu wybraliśmy się w tej sprawie do kliniki. Ma wszystkie badania dobre. Miała lekki niedobór żelaza, ale ją wyprowadziliśmy z tego. Stwierdzono jedynie alergię na białko krowie, więc wyeliminowałam je z diety, gdyż zasugerowano, że to właśnie uczulenie może być powodem złego wchłaniania wartości odżywczych z pokarmu. Jak mała skończyła rok, to wprowadziłam MM Bebilon Pepti z nadzieją, że może po nim będzie tyła. Śledzę siatki centylowe masy ciała i wiem, że Amelia wypadła już z klasyfikacji dzieci warszawskich, ale trzyma sie w siatce WHO między 3. a 15. centylem. Ta świadomość nas jeszcze jakoś trzyma. Najgorsze jest to, że mała nie ma apetytu i musimy ją zajmować przy jedzeniu, żeby zjadła więcej jak 3 łyżeczki. Bardzo nas to męczy i nie chcemy tego robić, ale wszystkie wskazówki typu "jak nie chce, to niech nie je" są dobre dla dzieci, które rosną, a nie dla naszej kruszyny... Bardzo proszę o opinię, czy my przesadzamy i nie ma się czym martwić. Czy warto w tym przypadku zaufać dziecku w kwestii jej apetytu? Bardzo bym tego chciała, bo nie chcę wyrabiać u niej złych nawyków żywieniowych. Będę ogromnie wdzięczna za pomoc. Pozdrawiam

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Sprawdziłem w siatkach centylowych podawane przez Panią dane. Obecnie Pani córeczka znajduje się rzeczywiście poniżej 3. centyla pod względem masy ciała (według danych dla dzieci warszawskich). Statystycznie oznacza, że Pani córeczka należy do 3% najlżejszych dziewczynek. Dziewczynki w jej wieku ważą zwykle od 8,0 kg do 12,0 kg.

Wzrostu córeczki niestety Pani nie podała, dlatego nie jestem w stanie określić centyli wzrostu, ani co ważniejsze ? obliczyć wskaźnika masy ciała do wzrostu. Proszę to zrobić samodzielnie, korzystając z załączonych kalkulatorów. Jeżeli Pani córka okaże się zdecydowanie zbyt szczupła, będzie wymagać dalszej diagnostyki. Warto wykonać też podstawowe badania laboratoryjne: prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych, w tym badania ogólnego moczu oraz odpowiednie stężenia hemoglobiny i albumin w surowicy są silnymi argumentami przeciwko niedożywieniu. Jest możliwe, że Pani córeczka jest po prostu bardzo szczupłym, zdrowym dzieckiem. W razie wątpliwości proszę skorzystać z konsultacji lekarskiej. Proponuję zacząć od lekarza pierwszego kontaktu, który może skierować dziecko do odpowiedniego specjalisty, np. endokrynologa lub gastroenterologa.

Poniżej przedstawiam graficznie masę ciała. Wykres: dziewczynka, 13 miesięcy 7,8 kg

Siatka centylowa masy ciała dziewcząt warszawskich. Opracowanie Z. Niedźwiecka, I. Palczewska, Instytut Matki i Dziecka 1999 r.