Pytanie nadesłane do redakcji
Syn już drugi rok o tej porze dostaje tak silnego kaszlu krtaniowego, że nieraz myślę, że może się udusić. Jeździłam do lekarza rodzinnego i zawsze ma wszystko czyste. Nawet gardło nie jest zaczerwienione, a męczy się prawie miesiąc. Podawałam już wszystkie syropy i tabletki od kaszlu i nic nie pomaga. Czy może być to alergia na kurz domowy? Syn ma lat 8.
Odpowiedź
Alergia
Takie objawy pomimo powtarzalności o tej samej porze (rozumiem, że jesiennej) w dwóch kolejnych latach, niekoniecznie oznaczają alergię, należy ją uwzględnić dopiero na dalszych etapach diagnostyki. Alergii towarzyszyłyby z reguły katar, świąd nosa, napadowe kichanie, zatkany nos. Większość dzieci z alergicznym nieżytem nosa ma we wcześniejszym okresie życia objawy alergiczne głównie skórne.
Zakażenie wirusowe
Jesień to też pora częstych zakażeń wirusowych (pandemie rynowirusów w skali całego świata), które mogą przebiegać bardzo podobnie jak w Pani opisie. Przypuszczalnie objawy u dziecka wynikały z infekcji wirusowej tchawicy, wtedy występuje męczący suchy, też napadowy kaszel, może nie być kataru, nie ma też zmian osłuchowych.
Więcej o infekcjach wirusowych u dzieci przeczytasz w artykule Infekcje dróg oddechowych u dzieci
Zespół spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła
Na przyszłość proszę zwrócić uwagę, czy podczas trwania kaszlu nie ma też kataru, który spływając po tylnej ścianie gardła, może powodować suchy kaszel, zwłaszcza wkrótce po położeniu.
Czytaj więcej: Zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła
Przerośnięty migdał gardłowy
Ze względu na wiek dziecka, to rozpoznanie jest mało prawdopodobne, gdyż migdał z reguły zanika do 10. roku życia, ale proszę o zwrócenie uwagi czy dziecko w okresie nasilonego kaszlu sypia z otwartą buzia, chrapie w nocy, gorzej słyszy. Jeśli tak, to właśnie te objawy wskazywałyby na przerost migdała. Kaszel może im towarzyszyć, bo dochodzi do podrażnienia receptorów kaszlu znajdujących się w górnych drogach oddechowych.
Czytaj więcej: Przerost migdałków u dzieci
Dodam, że po wykluczeniu powyższych przyczyn, każdy uporczywie utrzymujący się kaszel, też bez zmian osłuchowych wymaga wykonania badania radiologicznego klatki piersiowej.