Pytanie nadesłane do redakcji
Moja 4,5-roczna córka ma 117 cm wzrostu i waży 35 kg. Jest teraz pod opieką dietetyczki. Zrobiłam jej badania i martwi mnie pewien wynik. Ma niewielkie podwyższenie kortyzolu, za niską insulinę i ten najgorszy wynik, czyli DHEA-S. Jej wynik to 42,3, gdzie norma wynosi 19. Wszystkie inne badania są dobre. Bardzo się martwię i boję.
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń Unicardia
Dehydroepiandrosteron (DHEA) i powstający w wyniku jego sulfatacji siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) są najważniejszymi androgenami wytwarzanymi przez nadnercza. DHEA-S może być metabolizowany do silnych androgenów, takich jak androstendion i testosteron. Wykazuje zmienność w zależności od wieku - jego stężenie wzrasta od 6.-8. roku życia, po czym zaczyna się zmniejszać od 30. roku życia. Należy także zaznaczyć, że kortyzol i DHEA odgrywają kluczową rolę w reakcji stresowej, w której wraz z aktywacją emocjonalno-poznawczą dochodzi do aktywacji osi limbiczno-podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej (LPPN), ze wzmożonym wydzielaniem kortykoliberyny (CRH) i hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), a pod ich wpływem kortyzolu, DHEA i DHEA-S. Wykazano także, że wraz ze wzrostem stopnia otyłości obserwuje się wzrost stężenia krążących we krwi androgenów, zwłaszcza nadnerczowych (w tym głównie DHEA i DHEA-S).
Córka bezwzględnie wymaga konsultacji endokrynologa, który na podstawie obrazu klinicznego z uwzględnieniem bardzo dużej otyłości u dziecka, czynników, o których wspomniałam powyżej oraz badań dodatkowych zdecyduje o dalszym postępowaniu i ewentualnym rozszerzeniu diagnostyki.
Piśmiennictwo:
Haffner S.M., Katz M.S., Stern M.P., Dunn J.F.: Relationship of sex hormone binding globulin to overall adiposity and body fat distribution in biethnic population. Int. J. Obes. 1989; 13: 1-9Załuska M., Janota B.: Dehydroepiandrosteron (DHEA) w mechanizmach stresu i depresji. Psychiatria Polska. 2009; 3: 263-274
