Pytanie nadesłane do redakcji
Czy zbyt szybkie rośnięcie dziecka karmionego wyłącznie piersią może oznaczać jakąś chorobę? Wszędzie słyszę, że powinny niepokoić zbyt niskie przyrosty masy ciała, natomiast nie ma nic o sytuacji odwrotnej... Moja córka urodziła się bardzo „średnia”- 53 cm i 3200 g, natomiast w wieku 6 tygodni miała już 60 cm i 5400 g, a obecnie 9 tygodni 64 cm i 6400 g. Nie karmię dziecka na siłę ani nie uspokajam jej jedzeniem, w nocy budzi się do karmienia tylko raz. Podwoiła masę urodzeniową w ciągu 9 tygodni i bardzo mnie to niepokoi.
Odpowiedziała
dr med. Magdalena Nehring-Gugulska
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny
Tempo przyrostu masy dzieci karmionych piersią monitorujemy według siatek centylowych stworzonych przez Światową Organizację Zdrowia na grupie prawie 9 tysięcy dzieci ze wszystkich kontynentów. Tak określone tempo wzrostu uznano za wzorcowe dla wszystkich dzieci na całym świecie. Aż żal, że wciąż nie ma tych siatek w książeczkach zdrowia i polscy rodzice muszą ściągać je ze stron WHO lub korzystać z aplikacji na telefony komórkowe.
Siatki opisano i pokazano w artykule Tempo wzrastania dzieci karmionych piersią.
Analizując przyrosty masy ciała Pani córeczki widać, że urodziła się z masą około 25. centyla, a wzrostem w 10. centylu, w 6. tygodniu jej masa była między 75. a 90. centylem, wzrost powyżej 90. - a już w 9 tygodniu masa jest powyżej 90. centyla, a wzrost powyżej 99. Jednym słowem przyrost masy i długości ma bardzo szybki. Średni dobowy przyrost masy wynosi około 50 g/dobę, przy normie dla wieku 25-30 g. Tylko niecałe 10% dzieci w jej wieku jest od niej cięższych. Czy należy się martwić?
Pierwszy niepokój dotyczy otyłości. Tu uspokajam, że nie ma dowodów na to, aby dzieci szybko rosnące karmione wyłącznie piersią miały problemy z nadwagą czy otyłością w późniejszych latach życia. Natomiast jest wiele doniesień pokazujących, że karmienie mlekiem matki obniża ryzyko otyłości. Drugi niepokój dotyczy aktualnego stanu odżywienia dziecka. Można podjąć próbę wprowadzenia kilku metod stopniowego zmniejszenia poziomu laktacji u Pani:
- Karmić jedną piersią podczas jednego karmienia, trzymać przy piersi "do końca", a nawet pozwalać na ssanie nieodżywcze, czyli bez połykania mleka.
- Drugą pierś podawać nie wcześniej niż po 3 godzinach od rozpoczęcia ssania z pierwszej.
- Nie odciągać dodatkowo mleka, aby nie pobudzać laktacji.
- Karmić wyłącznie piersią do około 6. miesiąca życia.
- Zwiększyć aktywność dziecka poprzez zabawy ruchowe.
Gdyby pomimo wprowadzonych ograniczeń oraz upływu kolejnych miesięcy przyrost masy i wzrostu nadal był tak szybki, należałoby skonsultować dziecko w poradni chorób metabolicznych.
Piśmiennictwo:
Eidelman A.L., Schanler R.J. i wsp.: AAP, Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27. Wersja po polsku. Lawrence R.A., Lawrence R.M.: Normal growth, failure to thrive, and obesity in the breastfed infant. [W:] Breastfeeding. A guide for the medical profession. Mosby, 2005: 452-455