Niepożądany odczyn poszczepienny - co zrobić, gdy wystąpią powikłania?

Niepożądany odczyn poszczepienny - co zrobić, gdy wystąpią powikłania?Oceń:
(5.00/5 z 1 ocen)

Pytanie nadesłane do redakcji

Moje dziecko powinno być zaszczepione w najbliższym czasie, mam jednak wątpliwości, czy powinnam się na to zgodzić. Po szczepieniu BCG konieczne było cięcie. Dziecko jest pod opieką chirurga, rana jest otwarta, niewielka ilość ropy sączy się pod lewą pachą. Minęło już około 4 miesiące. Nikt w Kielcach nie umie mi wytłumaczyć, gdzie powinnam się udać z dzieckiem. W przychodni nalegają na szczepienie. Nie wiem jednak, kto powinien o tym decydować? Czy lekarz rodzinny jest uprawniony do takiej decyzji? Czy na pewno jest to bezpieczne? Co mam zrobić?

Odpowiedział

dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Jeżeli dobrze zrozumiałem pytanie, to niepokoi Państwa niepożądany odczyn poszczepienny, który wystąpił po szczepieniu BCG. Doszło do zropienia okolicznego węzła chłonnego, który został nacięty przez chirurga.

Co wiadomo o powikłaniach szczepienia BCG? Przy prawidłowej technice szczepienia powikłania są rzadkie, występują z częstością 0,5-1,0 na 1000 przypadków, ale się zdarzają. Bardzo poważne powikłania - jak rozsiew prątków szczepionkowych - zdarzają się wyjątkowo rzadko - z częstością około 1 na 1 milion. Miejscowy odczyn węzłowy i zropienie węzła stanowi około 3% zgłaszanych niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP) po BCG. Jeżeli trzeba, wykonuje się drenaż węzła, ewentualnie podaje się leki przeciwgruźlicze (izoniazyd, ryfampicyna). W razie wątpliwości proponuję kontakt z najbliższą poradnią szczepień (choć formalnie zostały zlikwidowane, jednak funkcjonują - np. w Krakowie czynna jest poradnia prowadzona przez dr H. Czajkę w Szpitalu św. Ludwika; patrz załączona lista poradni), gdzie doradzą Państwu, co zrobić. Niepożądany odczyn poszczepienny po BCG nie stanowi przeciwwskazania do innych szczepień, które należy dla dobra dziecka kontynuować bez niepotrzebnej zwłoki (patrz załączona tabelka przeciwwskazań).


Tabela 1. Przeciwwskazania do szczepień ochronnych według ACIP (oprac. własne)
Żywa Zabita
anafilaksja B B
encefalopatia - B (krztusiec)
ciąża B można szczepić
immunosupresja B można szczepić
ostra choroba W W
podanie preparatu krwiopochodnego W można szczepić
Skróty: B - przeciwwskazanie bezwzględne, W - przeciwwskazanie względne

Tabela 2. Niepożądane odczyny poszczepienne po BCG zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia
RODZAJE I KRYTERIA ROZPOZNAWANIA NIEPOŻĄDANYCH ODCZYNÓW POSZCZEPIENNYCH NA POTRZEBY NADZORU EPIDEMIOLOGICZNEGO* zgodnie z załącznikiem do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. (poz. 1711)
II. Szczegółowe rodzaje i kryteria niepożądanych odczynów poszczepiennych na potrzeby nadzoru epidemiologicznego
1. Odczyny miejscowe, w tym odczyny miejscowe po szczepieniu BCG:
  • obrzęk
  • powiększenie węzłów chłonnych
  • ropień w miejscu wstrzyknięcia
  • *Jeśli nie podano inaczej i z wyjątkiem odczynów po szczepieniu BCG, za związane czasowo ze szczepieniem uznaje się zaburzenia stanu zdrowia, które wystąpiły w okresie 4 tygodni po podaniu szczepionki. Mogą one być wynikiem:
  • indywidualnej reakcji organizmu człowieka szczepionego na podanie szczepionki
  • błędu wykonania szczepionki lub błędu podania szczepionki
  • zjawisk od szczepienia niezależnych, a tylko przypadkowo pojawiających się po szczepieniu.

  • Tabela 3. Konsultacyjne poradnie szczepień ochronnych w Polsce zgodnie z danymi Polskiego Towarzystwa Wakcynologii (zmodyfikowane, telefony aktualne w 2009 r.)
    miasto województwo nazwa poradni adres telefony
    Białystok podlaskie Konsultacyjna Poradnia Szczepień Ochronnych
    Specjalistyczny Dziecięcy Szpital Kliniczny im. Zamenhoffa
    Zakład Propedeutyki Pediatrii UM w Białymstoku
    ul. Waszyngtona 17
    15-274 Białystok
    tel. (085) 7450624
    Bydgoszcz kujawsko-pomorskie Wojewódzki Konsultacyjny Punkt Szczepień
    Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny
    ul. Floriana 10
    85-030 Bydgoszcz
    tel. (052) 3255639
    Katowice śląskie Wojewódzka Poradnia Konsultacyjna ds. Szczepień Ochronnych
    WZOZ Matki, Dziecka i Młodzieży
    ul. Powstańców 31
    40-038 Katowice
    tel. (032) 2551322 wew. 335
    Kraków małopolskie Poradnia Szczepień dla Dzieci z Grup Wysokiego Ryzyka
    Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy im. Św. Ludwika
    ul. Strzelecka 2
    31-503 Kraków
    tel. (012) 4303472, (012) 4211344 wew. 150, 152 lub 124
    Kraków małopolskie Wojewódzka Poradnia Szczepień Ochronnych
    Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II
    ul. Prądnicka 80
    31-202 Kraków
    tel. (012) 6142237
    Lublin lubelskie Lubelska Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna ul. Pielęgniarek 6
    20-708 Lublin
    tel. (081) 7434272 wew. 173
    Lublin lubelskie Poradnia Pediatryczna Szczepień dla Dzieci Wysokiego Ryzyka
    Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki
    ul. Biernackiego 9
    20-089 Lublin
    tel. (081) 7409017
    Łódź łódzkie Poradnia Szczepień Ochronnych i Zaburzeń Odporności dla Dzieci i Młodzieży SZOZ Matki i Dziecka
    Szpital im. M. Kopernika
    Al. J. Piłsudskiego 71
    90-320 Łódź
    tel. (042) 6776214
    Olsztyn warmińsko-mazurskie Poradnia Chorób Zakaźnych
    Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy
    ul. Żołnierska 18
    10-561 Olsztyn
    tel. (089) 5393220
    Opole opolskie Wojewódzka Specjalistyczna Poradnia Dziecięca
    Poradnia ds. Szczepień SZOZ nad Matką i Dzieckiem
    ul. Ozimska 20
    45-057 Opole
    tel. (077) 4545427
    Poznań wielkopolskie Konsultacyjny Punkt Szczepień
    SZOZ nad Matką i Dzieckiem
    ul. Sporna 16
    61-709 Poznań
    tel. (061) 8590342, 8590321, 8590365
    Radom świętokrzyskie Konsultacyjny Punkt Szczepień
    Radomski Szpital Specjalistyczny
    ul. Lekarska 4
    26-600 Radom
    tel. (048) 3615470
    Siedlce mazowieckie Poradnia Konsultacyjna Szczepień dla Dzieci z Grup Ryzyka
    SP ZOZ Przychodnia POZ nr 3
    ul. Mazurska 1
    08-110 Siedlce
    tel. (025) 6435207
    Sokołów Podlaski mazowieckie Poradnia Pediatryczna Szczepień dla Dzieci z Grup Wysokiego Ryzyka
    Samodzielny Publiczny ZOZ
    ul. Ks. J. Bosko 5
    08-300 Sokołów Podlaski
    tel. (025) 7817337
    Szczecin zachodnio-pomorskie Poradnia Nabytych Niedoborów Immunologicznych dla Dzieci
    SP Wojewódzki Szpital Zespolony
    ul. Arkońska 4
    71-455 Szczecin
    tel. (091) 8139208
    Warszawa mazowieckie Poradnia Konsultacyjna Szczepień
    Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. prof. Bogdanowicza
    ul. Niekłańska 4/24
    03-924 Warszawa
    tel. (022) 6176051 wew. 238
    Warszawa mazowieckie Poradnia Szczepień dla Dzieci z Grup Wysokiego Ryzyka
    Warszawski Szpital dla Dzieci
    ul. Kopernika
    00-328 Warszawa
    tel. (022) 8294120, 8269324
    Wrocław dolnośląskie Poradnia Chorób Zakaźnych
    Dolnośląskie Centrum Pediatryczne im. Janusza Korczaka
    al. Kasprowicza 64/66
    51-137 Wrocław
    tel. (071) 3236441, tel. (071) 3236486
    Wrocław dolnośląskie Poradnia Chorób Zakaźnych
    Katedra i Klinika Pediatrii AM
    ul. Bujwida 44
    50-345 Wrocław
    tel. (071) 770 3159

    Piśmiennictwo:

    Grange J.M.: Complications of bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and immunotherapy and their management. Communicable Disease And Public Health 1998, 1, 84?87
    http://www.hpa.org.uk/cdph/issues/CDPHVol1/no2/bcg.pdf
    Program Szczepień Ochronnych na 2012 rok
    Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010r. w sprawie niepożądanych odczynów poszczepiennych oraz kryteriów ich rozpoznawania (Dz. U. z 2010r. Nr 254, poz. 1711).

    Data utworzenia: 04.05.2012
    Udostępnij:
    Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
      • Ewa
        2016-11-11 20:47
        Jak to NOP nie stanowi przeciwwskazania do dalszego szczepienia? To co stanowi? Może śmierć?odpowiedz
        • Ala
          2017-01-04 16:16
          Każda szczepionka jest inna, ma inny skład, więc to że po BCG jest NOP, nie znaczy, że po innych szczepionkach również się pojawi...odpowiedz
          • betty-blue
            2017-04-16 17:58
            Ale organizm jest oslabiony, saczy sie ropa, jest stan zapalny wezla chlonnego, czyli powazna sprawa. I w takim stanie poddawac dziecko szczepieniu ? "Zwykle" przeziebienie moze byc przeciwwskazaniem do podania szczeponki, a takie powazne powiklanie zdrowotne - nie ? Nie podalabym dziecku W TAKIM STANIE ZDROWIA szczepionki.odpowiedz
            • Anita
              2017-06-13 21:04
              Moje dziecko miało to samo powikłanie. W poradni szczepień zabronili jakichkolwiek szczepień do czasu wygojenia. Potem zakaz na szczepionki "żywe"odpowiedz

    Zaprenumeruj newsletter

    Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

    Dziękujemy.

    Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

    Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

    Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

    Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

    Nie, dziękuję.

    Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

    Aplikacja Moje Dziecko

    Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies