Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 14 lat. Od dwóch lat mam bóle kolan. Badanie krwi i moczu jest prawidłowe. USG kolan również nic nie wykazało. Dodam, że mam koślawe kolana i płaskostopie – czy to może być przyczyną bólu kolan? Jaki jest powód tych bólów?
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Dolegliwości bólowe kolan u dorastających dziewcząt mogą być spowodowane przez liczne przyczyny. Należy wyjaśnić charakter tych bólów, w jakich sytuacjach się pojawiają. Taki wywiad jest ważny w ocenie przyczyn dolegliwości. Ponadto, bez badania klinicznego i oceny badań dodatkowych, nie można się wypowiedzieć jednoznacznie co do diagnozy. Mogę tylko podać najprawdopodobniejsze przyczyny:
- Jeśli to prawda, że rzeczywiście występuje koślawość kolan i płaskostopie (co musi potwierdzić badanie kliniczne, bo czasami jest to nadinterpretowane), to może powodować występowanie dolegliwości ze strony kolan.
- Dolegliwości bólowe mogą być spowodowane przez ognisko jałowej martwicy w kłykciu przyśrodkowym kości udowej (oddzielająca jałowa martwica kostno-chrzęstna) – do rozpoznania lub wykluczenia niezbędne jest co najmniej badanie radiologiczne.
- Kolejną przyczyną może być chondromalacja rzepki, czyli jej "rozmiękanie" spowodowane nadmiernym tarciem rzepki o kłykcie kości udowej. Odmianą tej formy dolegliwości jest "zespół nadmiernego bocznego przyparcia rzepki", spowodowany jej skośnym ustawieniem, a zatem nierównomiernym naciskiem (zależne jest to od budowy anatomicznej i może się wiązać z większą koślawością kolana). Dolegliwości bólowe lokalizują się zdecydowanie po stronie bocznej kolana.
- Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólów kolan, właśnie u dziewcząt w tym wieku, jest bolesność w stawie rzepkowo-udowym. Amerykańskie piśmiennictwo stworzyło nazwę dla tych problemów – bóle przedniego przedziału kolana (anterior knee pain). Dolegliwości te spowodowane są nieco większym tarciem powierzchni stawowych rzepki i uda o siebie. Charakterystyczne jest pojawienie się dolegliwości po wysiłkach, klękaniu, chodzeniu po schodach, itp.
Zobacz także
Bóle wzrostowe u 14-latki » Nadmierna ruchomość stawów u nastolatka »Ból stopy u nastoletniego dziecka »
Ból kolan u nastolatka uprawiającego sport »
Koślawe kolana i płaskostopie – czy poprzez ćwiczenia mogę skorygować deformację? »
Zabieg operacyjny przy nadmiernej koślawości kolan »
Leczenie koślawości kolan »