Pytanie nadesłane do redakcji
Jakie powinno być prawidłowe ciśnienie krwi u dziewczynki 2,5-rocznej, bo z tych tabel to nie mogę nic wyczytać. Proszę o informacje i pozdrawiam
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Ciśnienie tętnicze u dzieci należy odnosić do płci, wieku oraz wzrostu dziecka. Nie ma zatem jednoznacznych norm jak dla pacjentów dorosłych. W ocenie ciśnienia tętniczego musimy posługiwać się opracowanymi tabelami i wykresami uwzględniającymi populacyjny rozkład ciśnienia w danej grupie wiekowej. Przyjmuje się, że powtarzające się wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego równe bądź przekraczające 95. percentyl dla wrostu i płci dziecka pozwalają na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego. Obecnie nie mam norm dla grupy wiekowej obejmującej Pani córkę opracowanych dla populacji dzieci polskich. Takie normy istnieją dla dzieci od 6,5-roku życia. W ocenie ciśnienia tętniczego dzieci młodszych opieramy się na tabelach opracowanych dla dzieci amerykańskich.
Czytając tabele, należy w pierwszej kolejności wybrać tę właściwą dla płci ocenianego dziecka. Następnie należy określić percentyl wzrostu dziecka, po czym w danym przedziale wiekowym należy sprawdzić czy zmierzone ciśnienie tętnicze dla danego percentyla wzrostu odpowiada wartości 50., 90., 95. czy 99. percentyla.
Dla 2-letniej dziewczynki o wzroście w okolicy 50. percentyla (85 cm) wartości prawidłowo zmierzonego ciśnienia skurczowego poniżej 105, a rozkurczowego poniżej 63 mm Hg świadczą o braku nadciśnienia tętniczego. Dla 3-letniej dziewczynki o wzroście w okolicy 50. percentyla (95 cm) wartości te wynoszą odpowiednio 107 i 67 mm Hg.
| Tabela. Fragment tabeli z opisanym przykładem - liczby w prostokątach czerwonych odpowiadają wartościom nadciśnienia tętniczego dla 2 i 3 letniej dziewczynki o wzroście na poziomie 50. percentyla | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Wiek/lata | Ciśnienie percentyl | skurczowe, mm Hg percentyl wzrostu |
rozkurczowe, mm Hg percentyl wzrostu |
||||||||||||
| 5 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 95 | 5 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 95 | ||
| 2 | 50 | 85 | 85 | 87 | 88 | 89 | 91 | 91 | 43 | 44 | 44 | 45 | 46 | 46 | 47 |
| 90 | 98 | 99 | 100 | 101 | 103 | 104 | 105 | 57 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 61 | |
| 95 | 102 | 103 | 104 | 105 | 107 | 108 | 109 | 61 | 62 | 62 | 63 | 64 | 65 | 65 | |
| 99 | 109 | 110 | 111 | 112 | 114 | 115 | 116 | 69 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | |
| 3 | 50 | 86 | 87 | 88 | 89 | 91 | 92 | 93 | 47 | 48 | 48 | 49 | 50 | 50 | 51 |
| 90 | 100 | 100 | 102 | 103 | 104 | 106 | 106 | 61 | 62 | 62 | 63 | 64 | 64 | 65 | |
| 95 | 104 | 104 | 105 | 107 | 108 | 109 | 110 | 65 | 66 | 66 | 67 | 68 | 68 | 69 | |
| 99 | 111 | 111 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 73 | 73 | 74 | 74 | 75 | 76 | 76 | |
Piśmiennictwo:
Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension, Journal of Hypertension: 2009; 27: 17191742.The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents, Pediatrics, 2004; 114: 555-576.
