Pytanie nadesłane do redakcji
Mój 10-miesięczny synek od ok. miesiąca ma zaczerwienione policzki z krostkami, a kilka dni temu wystąpiła lekka wysypka na plecach, brzuchu i rączkach – podałam mu trochę twarogu, ale nie jestem pewna czy to z tego powodu. Myślałam, że policzki wyglądają tak od ogrzewania, zimnej pogody, ale teraz zastanawiam się czy to alergia, czy skaza białkowa może się objawić tak późno? Dodam, że wypróżnienia są normalne, a wysypka i policzki go nie swędzą, je chętnie i ładnie przybiera na wadze.
Odpowiedź
Alergia pokarmowa u dzieci objawia się zarówno w postaci zmian skórnych, jak i dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Najczęściej obserwuje się wystąpienie świądu skóry, rumienia, czy też nagłe pojawienie się bąbli pokrzywkowych lub obrzęku naczynioruchowego. W przypadku uczulenia na białko mleka krowiego mogą wystąpić zmiany rumieniowo-złuszczające w okolicy policzków (określane jako skaza białkowa), odpowiadające wczesnodziecięcemu atopowemu zapaleniu skóry. Ma to miejsce zwykle ok. 3. miesiąca życia. Zmiany o charakterze bąbli lub obrzęku pojawiają się zwykle w ciągu ok. 30 minut po spożyciu pokarmu, natomiast nasilenie objawów zlokalizowanych na skórze policzków można obserwować nawet kilka godzin po zjedzeniu podejrzanego produktu.
Należy bacznie obserwować dziecko pod kątem pojawienia się nowych zmian skórnych lub pogorszenia już istniejących w związku ze spożyciem nowych produktów, w tym twarogu. Krosty nie są typowym objawem alergii pokarmowej. Mogą świadczyć o występowaniu trądziku niemowlęcego, dlatego warto skonsultować się z lekarzem dermatologiem i pediatrą. Trądzik niemowlęcy występuje między 2. a 12. miesiącem życia i wiąże się ze zmianami niezapalnymi (zaskórnikami) oraz zapalnymi (grudki, krosty, niekiedy także ropne guzki) z możliwym bliznowaceniem. Zmiany tego typu mogą być przejściowe i zwykle ustępują w ciągu 6–18 miesięcy. Z uwagi na ich potencjalny związek z działaniem hormonów mogą wymagać dodatkowo oceny endokrynologicznej.
Ponadto, jeśli zmiany skórne zlokalizowane w okolicy fałdów pachowych i pachwinowych (zajęcie okolicy pieluszkowej), na skórze szyi czy w okolicy zausznej warto rozważyć łojotokowe zapalenie skóry, zwłaszcza że w opisywanym przypadku zmiany są nieswędzące. W przebiegu łojotokowego zapalenia skóry występuje również rumień na twarzy (zaczerwienienie), a także bardzo często ciemieniucha. Zatem konieczna jest, jak wspomniano, konsultacja dermatatologiczna w celu postawienia właściwej diagnozy.
