Pytanie nadesłane do redakcji
Moja córka (10 lat) ma zdiagnozowaną alergię wziewną od minionego sierpnia. Przyjmuje już ponad 20 dni Xyzal i Milukante 52 dni. Jak długo można te leki bezpiecznie przyjmować? Lekarz powiedział, że Milukante ma przyjmować bardzo długo, a Xyzal tylko w okresie złego samopoczucia związanego z pyleniem. Ona jest uczulona na kurz, pleśnie, trawy i wiele innych.
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Rodzaj leków oraz okres, w jakim są one przyjmowane, zależy od występujących objawów klinicznych i ich nasilenia.
W pytaniu nie podano dokładnych informacji dotyczących charakteru objawów występujących u dziecka. Jeżeli głównym problemem są dolegliwości ze strony nosa (wodnista wydzielina, salwy kichania, świąd nosa, uczucie utrudnionego oddychania przez nos, zaburzenia węchu), zaleca się przyjmowanie leków antyhistaminowych drugiej generacji (np. Xyzal). W przypadku braku poprawy i utrzymywaniu się "blokady" nosa okresowo włącza się miejscowe glikokortykosteroidy, rzadziej donosowe leki antyhistaminowe.
W przypadku objawów ze strony dolnych dróg oddechowych (suchy kaszel, świszczący oddech, uczucie ucisku w klatce piersiowej, pogorszenie tolerancji wysiłku, wybudzenia z powodu dyskomfortu oddechowego) leczeniem z wyboru są wziewne glikokortykosteroidy. Jeśli stopień nasilenia objawów jest nieznaczny i występują one sporadycznie, leczenie można zacząć od doustnych leków antyleukotrienowych (np. Milukante). Obie grupy leków wykazują działanie przeciwzapalne.
Doraźnie stosuje się leki rozszerzające oskrzela (beta2-mimetyki).
Bardzo ważne są wszelkiego typu działania prowadzące do ograniczenia ilości alergenów.
- W przypadku uczulenia na alergeny roztoczy kurzu domowego zaleca się częste pranie pościeli w temperaturze co najmniej 55°C. Pierzyny i poduszki nie powinny zawierać pierza ani wełny.
- Pomieszczenia należy często wietrzyć i sprzątać.
- Zaleca się usunięcie przedmiotów gromadzących kurz.
- Temperatura w pomieszczeniach nie powinna przekraczać 20-21°C (w zimie).
- W przypadku objawów związanych z uczuleniem na alergeny pyłku roślin, zarodników grzybów mikroskopowych - zewnątrzdomowych nie zaleca się suszenia prania na otwartej przestrzeni (balkony, ogrody) w okresie pylenia uczulających roślin.
- Wietrzenie pomieszczeń powinno się odbywać poza godzinami występowania największych stężeń alergenów.
- Do mechanicznego usuwania alergenów z błony śluzowej nosa i spojówek oczu można używać soli fizjologicznej.
- Oczy warto chronić okularami (szkła należy często przepłukiwać) lub jednodniowymi szkłami kontaktowymi.
Leczeniem przyczynowym chorób alergicznych IgE zależnych jest immunoterapia (odczulanie) alergenowa. Ten rodzaj terapii prowadzi do wytworzenia tolerancji organizmu na uczulające alergeny. Poza zmniejszeniem nasilenia objawów, a często ich całkowitego ustąpienia, immunoterapia alergenowa zmniejsza ryzyko rozwoju astmy i ryzyko uczulenia na kolejne alergeny.
Reasumując: w okresie wolnym od objawów po konsultacji lekarskiej można podjąć próbę odstawienia leków.
Piśmiennictwo:
Kupryś-Lipińska I., Kuna P.: Farmakoterapia astmy i alergicznego nieżytu nosa zgodnie z najnowszymi wytycznymi GINA i ARIA. Terapia. Alergologia 2012; 4: 24,26-29.Pawliczak R.: Bezpieczeństwo nowych leków przeciwhistaminowych. Alergologia 2012; 4: 60, 63-66.
Zasady postępowania w alergicznym nieżycie nosa. Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce. Lekarz Rodzinny 2012; 7-26.
Zawisza E.: Miejscowe leczenie sezonowych i całorocznych nieżytów nosa. Alergia 2008; 2/36: 21-23.
