Pytanie nadesłane do redakcji
Mam problem z rocznym synkiem, który od kilku miesięcy ma uporczywy katar i kaszel. Antybiotyki nic nie pomogły, w tej chwili podaję mu montelukast oraz płukam nos wodą morską, ponieważ inhalacje wcześniej nie przyniosły poprawy. Gdy synek uśnie, dusi się uporczywym kaszlem. Starsze dzieci mają alergie.
Lekarz mówi, że to z powodu ząbkowania tak choruje, bo ma dopiero 3 zęby. Czy jest sens testów alergicznych u takiego małego dziecka? Syn męczy się tak od 3. miesiąca życia.
Odpowiedź
Ząbkowanie na pewno nie jest przyczyną kaszlu i kataru trwających kilka miesięcy.
Nie pisze Pani w jakim wieku są starsze dzieci, czy chodzą do żłobka, przedszkola? Być może maluch zaraża się infekcjami od starszego rodzeństwa lub innych dzieci?
Kaszel trwający ponad sześć tygodni wymaga rozszerzonej diagnostyki. Należy wykluczyć wady układu krążenia i układu oddechowego, refluks żołądkowo-przełykowy, zaburzenia odporności, mukowiscydozę, aspirację ciała obcego, astmę, alergię na alergeny pokarmowe.
Zobacz:
Testy alergologiczne można wykonywać w każdym wieku. Należy jednak pamiętać, że są to jedynie badania pomocnicze. Ujemne wyniki testów u malutkich dzieci nie wykluczają uczulenia - w takim przypadku testy należy powtórzyć w późniejszym wieku. Dodatnie testy nie zawsze są istotne klinicznie.
U małych dzieci chorujących na astmę główną przyczyną zaostrzeń choroby są infekcje wirusowe. W sytuacji wykluczenia organicznych przyczyn kaszlu, przy występowaniu objawów nadreaktywności oskrzeli można włączyć na okres około 4 tygodni leczenie wziewne typowe dla astmy. Brak efektów leczenia wziewnego, wykonywanego poprawnie pod względem technicznym, pozwala na wykluczenie astmy.
Warto zastanowić się, czy dziecko nie jest narażone na działanie czynników szkodliwych, takich jak dym tytoniowy, grzyby wewnątrzdomowe. Czy w domu są zwierzęta?
Zobacz:
- Kaszel bez innych objawów - czy to wina zagrzybienia mieszkania?
- Czy wilgoć w mieszkaniu może być przyczyną suchego napadowego kaszlu?
Najczęstszą przyczyną kaszlu występującego wkrótce po zaśnięciu jest tzw. zespół kaszlu związanego z górnymi drogami oddechowymi. Może być spowodowany przewlekłym nieżytem nosa ze spływającą po tylnej ścianie gardła wydzieliną, i może towarzyszyć mu przewlekłe zapalenie zatok przynosowych. W takim przypadku najważniejsze jest dokładne oczyszczanie noska dziecka, okresowe podawanie leków obkurczających błonę śluzową nosa.
Piśmiennictwo:
Błażowski Ł., Kurzawa R., Widerska-Kurzawa A.: Diagnostyka i leczenie kaszlu przewlekłego u dzieci. Przewodnik lekarza praktyka. Część II ? leczenie. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 12(266): 18-20.Buczyłko K.: Astma pokarmowa. W: Postępy Dermatologii i Alergologii. 2009; 5: 304-306.
Majak P., Stelmach I.: Czy każde dziecko chore na astmę powinno stosować lek antyleukotrienowy? przegląd badań klinicznych. Postępy Dermatologii i Alergologii. 2009; 5: 313-314.
