Doszczepianie przeciwko WZW B - aktualne stanowisko ekspertów

Doszczepianie przeciwko WZW B - aktualne stanowisko ekspertówOceń:

Pytanie nadesłane do redakcji

Przed wyjazdem na wakacje chciałabym uzupełnić szczepienie przeciwko żółtaczce typu A, przed szczepieniem zrobiłam badanie anty-HBS, ażeby sprawdzić czy powinnam się jednocześnie doszczepić przeciwko żółtaczce typu B (byłam szczepiona ok. 8-10 lat temu) - mój wynik to <2,0 IU/I. Nie wiem, czy powinnam się "doszczepić", czy nie ma takiej potrzeby.

Odpowiedziała

dr n. med. Ewa Talarek
specjalista pediatra
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

Podstawowy cykl szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZWB) składa się z 3 dawek szczepionki, podanych w odstępach 0-1-6 miesięcy. Nie przewiduje się dawek przypominających. Nie zaleca się także rutynowego oznaczania miana przeciwciał anty-HBs. Wynik tego badania, jeśli jest wykonane kilka lat po szczepieniu, może być trudny do interpretacji. Dowodem odporności uzyskanej w wyniku szczepienia przeciwko WZWB jest obecność przeciwciał anty-HBs w mianie >10 IU/l. U osoby prawidłowo zaszczepionej (3 dawki w odstępach 0-1-6 mies. lub zbliżonych) w ciągu kilku lat stężenie przeciwciał może się stopniowo obniżyć, a zatem niskie miano nie świadczy o braku odporności poszczepiennej. Wykazano, że w większości przypadków istnieje pamięć immunologiczna i w razie kontaktu z wirusem (narażenia na zakażenie) są produkowane przeciwciała, które zapobiegają zachorowaniu. Drugą przyczyną niskiego miana przeciwciał jest brak odporności poszczepiennej (ok. 5% osób nie odpowiada na szczepienie).

Sytuację można wyjaśnić przez podanie 1 dawki szczepionki przeciw WZWB i ponowne oznaczenie miana przeciwciał anty-HBs 1-2 miesiące później. Wzrost miana >10 IU/l dowodzi istnienia pamięci immunologicznej po wcześniejszym szczepieniu, w tym przypadku nie są potrzebne kolejne dawki, nie ma też potrzeby oznaczania przeciwciał anty-HBs w przyszłości. Jeśli miano przeciwciał nie wzrośnie, oznacza to brak odporności i należy kontynuować cykl szczepienia, to znaczy podać jeszcze 2 dawki. Warto też wyjaśnić, czy brak odpowiedzi na wykonane przed laty szczepienie nie wynika z zakażenia wirusem B zapalenia wątroby, czyli wykonać badanie krwi na obecność antygenu HBs (chyba, że badanie było wykonane przed szczepieniem i wynik był ujemny).

Piśmiennictwo:

A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immynization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep. 2006; 55: 1-33.
Leuridan E., Van Damme P.: Hepatitis B and the Reed for a booster dose. Clin. Infect. Dis. 2011; 53: 68-75.
McMahon B.J., Dentinger C.M., Bruden D. i wsp.: Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J. Infect. Dis. 2009; 1390-1396.
Polska Grupa Ekspertów HBV - zespól ds. szczepień: Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Zakażenia 2011; 6; 154-157.

Data utworzenia: 05.12.2013
Doszczepianie przeciwko WZW B - aktualne stanowisko ekspertówOceń:
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Aplikacja Moje Dziecko

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies