Guz szyi

Guz szyiOceń:
(3.19/5 z 16 ocen)
prof. dr hab. med. Elżbieta Hassmann-Poznańska
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej UM w Białymstoku
Guz szyi
Fot. Photl.com

Co to jest guz szyi?

Guz szyi to nieprawidłowa wyczuwalna lub widoczna struktura w jej obrębie. Na szyi wyróżnia się trójkąty wyznaczone strukturami anatomicznymi, które ułatwiają określenie w jakiej okolicy zmiana jest zlokalizowana. Trójkąty te przedstawiono na rycinie.

Czym jest spowodowany guz szyi?

Etiologia może być bardzo zróżnicowana: guzy mogą być wrodzone, mogą powstawać w następstwie stanu zapalnego albo być wynikiem procesu nowotworowego (tab. 1). U dzieci większość (90%) guzów szyi ma etiologię wrodzoną lub zapalną. Dotyczy to również chorych do 40. roku życia, chociaż z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo zmian nowotworowych. Powyżej 40. roku życia, szczególnie u osób palących, guz na szyi wymaga przede wszystkim wykluczenia tła nowotworowego. Również u dzieci z litym, spoistym guzem, bez cech odczynu zapalnego, należy w pierwszym rzędzie wykluczyć etiologię nowotworową.

Ryc. Trójkąty szyi: 1 - podbródkowy, 2 - podżuchwowy, 3 - tętnicy szyjnej, 4 - mięśniowy, 5 - nadobojczykowy, 6 - potyliczny

Jakich badań wymaga guz szyi?

Dokładny wywiad odnośnie do okoliczności pojawienia się guza i towarzyszących temu dolegliwości jest zasadniczy i często wystarczający do ustalenia rozpoznania (tab. 2 i 3). Jeżeli na tej podstawie można je ustalić, dalsza diagnostyka nie jest konieczna. W ten sposób rozpoznaje się, np. wrodzone torbiele, zapalenie węzłów chłonnych. W pozostałych przypadkach badanie ukierunkowuje dalsze postępowanie diagnostyczne.

Badanie USG pozwala np. na określenie charakteru guza (guz lity, torbiel lub guz zawierający przestrzenie płynowe) czy zmian w węzłach chłonnych (zmiany zapalne, nowotworowe, tworzenie się ropnia lub martwicy).

Tabela 1. Etiologia guzów szyi
wrodzonetorbiele boczne szyi
torbiele przewodu tarczowo-językowego – torbiel środkowa szyi
torbiele skórzaste
malformacje limfatyczne
malformacje naczyniowe
zapalnezmiany zapalne węzłów chłonnych w przebiegu chorób wirusowych i bakteryjnych
ropowice szyi i dna jamy ustnej
zmieniona zapalnie ślinianka podżuchwowa
choroba kociego pazura
gruźlica węzłów chłonnych
zapalenie węzłów chłonnych wywołane przez prątki atypowe
promienica
AIDS
nowotworowenowotwory łagodne:
tłuszczaki i kaszaki
guzy wywodzące się z tkanki nerwowej – nerwiakowłókniak i nerwiak osłonkowy
potworniaki
nowotwory złośliwe:
ziarnica złośliwa
chłoniaki nieziarnicze
powiększenie węzłów chłonnych w przebiegu białaczki
neurofibrosarcoma lub złośliwy nerwiak osłonkowy
neuroblastoma
mięsaki
przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych:
u dzieci – rak nosogardła lub tarczycy
u dorosłych – również rak krtani, części ustnej gardła, jamy ustnej, gardła dolnego
Innefibromatoza szyi (kręcz szyi)
torbiel zewnętrzna kieszonki krtaniowej
żabka nurkująca
wole tarczycy

Tabela 2. Istotne dane z wywiadu
Wiek pacjenta (<6. mż. zwykle wrodzone lub nowotworowe, powyżej zwykle zapalne lub wrodzone, >40. rż. głównie nowotworowe )
Czas utrzymywania się guzów i zmiany ich wielkości w czasie (utrzymujące się bez zmian od miesięcy czy lat – wrodzone lub łagodne nowotwory, szybko rosnące – zapalne lub chłoniaki, zmieniające wielkość – zmienione węzły chłonne lub torbiele
Okoliczności poprzedzające: infekcje, urazy, kontakt ze zwierzętami
Obecność objawów przemawiających za zmianami zapalnymi (ból, zaczerwienienie skóry, gorączka)
Inne dolegliwości – utrata masy ciała, nocne poty, powiększenie węzłów chłonnych w innych okolicach, trudności w połykaniu, duszność

Tabela 3. Różnicowanie etiologii guza szyi w zależności od lokalizacji
LokalizacjaEtiologiaCechy charakterystyczne
Trójkąty przednie szyi
trójkąt podbródkowytorbiel skórzastagładka, spoista wzdłuż linii połączeń elementów embriologicznych ew. chełbotanie
zapalenie węzłów chłonnychbolesne, związek ze zmianą zapalną jamy ustnej
ropowica dna jamy ustnejznaczna bolesność, zaczerwienienie, obrzęk
trójkąt podżuchwowyzapalenie węzłów chłonnychzwiązek ze zmianą zapalną w gardle lub jamie ustnej
kamica lub zapalenie ślinianki podżuchwowejdolegliwości bólowe i obrzęk nasilające się przy jedzeniu
ropowica szyiból, przymusowe ustawienie szyi, zaczerwienienie, gorączka
malformacja limfatyczna
promienica
choroba kociego pazura
zakażenie prątkami atypowymi
niebolesne, często wielokomorowe,twardy naciek
trójkąt mięśniowy (okolica pośrodkowa)torbiel przewodu tarczowo-językowegokilkuletnie dzieci, połączenie z kością gnykową
torbiel skórzastawyraźnie ograniczona, głęboko położona
potworniakrzadkie, noworodki, ucisk na drogi oddechowe, dość spoisty, zawiera przestrzenie płynowe
guzy i wole tarczycy
trójkąt tętnicy szyjnejfibromatoza szyi (niemowlęcy guz mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego)noworodki, niemowlęta, przymusowe ustawienie głowy
torbiel boczna szyinastolatki, po infekcji gardła, dobrze ograniczona, na wysokości rozwidlenia żyły szyjnej
zapalenie węzłów chłonnychw trakcie infekcji górnych dróg oddechowych
przerzuty nowotworowegłównie dorośli, dzieci >10. rż. (rak nosogardła lub tarczycy)
guzy neurogenne łagodne i złośliwe
neuroblastoma – lokalizacja szyjna
rzadkie, mogą być w przebiegu neurofibromatozy typu I, <3. roku życia, szybki wzrost
Trójkąty tylne szyi
trójkąt potylicznywęzły chłonne w przebiegu mononukleozy, różyczki itd.
malformacja limfatyczna
chłoniak nieziarniczy
przerzuty do węzłów chłonnychrzadko
trójkąt nadobojczykowyziarnica złośliwa
przerzuty nowotworu z okolic poniżej obojczyka
nastolatki, pakiety węzłów, głównie dorośli

Przy guzach zlokalizowanych w okolicy nadobojczykowej konieczne jest badanie radiologiczne klatki piersiowej, ponieważ mogą one mieć charakter nowotworowy.

Diagnostyka laboratoryjna zależy od podejrzewanej przyczyny. Może to być morfologia, CRP (różnicowanie zmian zapalnych i nowotworowych), badanie serologiczne w kierunku mononukleozy lub cytomegalii, wymaz z gardła w kierunku paciorkowców (przy ostrych chorobach zapalnych), badanie serologiczne w kierunku toksoplazmozy, brucelozy czy choroby kociego pazura (przy przewlekłym powiększeniu węzłów chłonnych).

Tomografia komputerowa i/lub rezonans magnetyczny są konieczne w rozległych lub głęboko położonych zmianach (guzach nowotworowych, rozległych malformacjach naczyniowych i głęboko położonych zmianach ropnych). Badania te pozwalają na ocenę stopnia zajęcia sąsiadujących tkanek i stosunek do ważnych życiowo struktur szyi, szczególnie naczyń krwionośnych i nerwów.

Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG jest często stosowana u chorych dorosłych, ale ma małe zastosowanie w diagnostyce nowotworów u dzieci. Uzyskany w ten sposób materiał może posłużyć do oceny cytologicznej lub bakteriologicznej.

Przy podejrzeniu nowotworów złośliwych konieczne jest chirurgiczne pobranie całego lub części węzła chłonnego do badania histopatologicznego.

Co należy zrobić w przypadku pojawienia się objawu?

Kiedy zmiana na szyi jest zlokalizowana w okolicy podżuchwowej i ma związek z istniejącym lub przebytym stanem zapalnym gardła lub jamy ustnej, lub występuje w przebiegu choroby zakaźnej, leczenie choroby podstawowej jest wystarczające. We wszystkich innych wskazana jest specjalistyczna diagnostyka.

Data utworzenia: 27.09.2012
Guz szyiOceń:
(3.19/5 z 16 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu
    • Wiktoria
      2017-08-19 02:41
      Witam. Mam 16 lat. Już wiele miesięcy temu wyczułam na szyi w trójkącie numer 6 niebolący guzek. Po może miesiącu zrobił mi się obok niego drugi. Byłam z tym u lekarki rodzinnej i skierowała mnie na USG, a to nic nie wykazało. I na tym badania się skończyły, a guzki są nadal. Czy potrzeba jeszcze coś z tym robić? Lekarz robiący USG powiedział, że "już tak mam i tyle". Czy powinnam udać się na innego typu badanie?odpowiedz
    • Karol K.
      2017-06-13 22:59
      Witam mam 23 lata, jestem mężczyzną, gdzieś około miesiąca temu wyczułem twardą niebolesną około centymetrową gulkę, nieco wyżej i z prawej strony grdyki (jabłka adama), na obrazku nr4, czeka mnie usg szyi, prześwietlenie klatki piersiowej tylko wiadomo jak to jest z Naszą służbą zdrowia..nie odczuwam żadnych dolegliwości, palę papierosy od małolata, gdzieś około 15 roku życia. Jedyne co mi przychodzi do głowy to rak, zaczynam się powoli załamywać, czy jest jakaś inna opcja niż rak na to co mi powstało?odpowiedz
    • Rafał
      2017-05-10 13:36
      Witam ja mam 26 lat i mam wyżej niż pozycja 6 co w tym wypadku?odpowiedz
    • Michał
      2017-04-26 12:18
      Witam. Mam 33 lata i dwa małe guzki z tyłu, na szyi, po lewej. Wydaje mi się, że początkowo był jeden. Nie boli, nie powiększa się. Do tego od jakiegoś czasu, nie codziennie ale min. 2 razy w tygodniu towarzyszy mi intensywne pocenie nocne... czasami nawet 2 razy muszę zmieniać koszulkę bo jest przemoczona. Na początku myślałem, że mam za ciepło w sypialni ale od początku kwietnia nie grzeję w tym pomieszczeniu i nic się nie zmieniło... nadal się pocę. W ciągu dnia też zdarzają się wybuchy gorąca. Nie byłem u lekarza...odpowiedz
    • Malwina
      2017-03-30 07:54
      Mój 5letni syn od dobrych 2 lat ma guza pod żuchwą. Przed jego powstaniem wielokrotnie chorował. Guz pozostał do dzisiaj. ma ok 2cm. Jest bezbolesny. Czy powinnam udać się z nim do specjalisty? Lekarz rodzinny nie zlecił żadnych badań.odpowiedz
    • Aleksandra
      2017-03-13 10:13
      Witam mam 21 lat i od pol roku mam niebolacego widocznego guza w szyi powyzej na obrazku pozycja 3 lub 6 . Dolegaja mi problemy z oddychaniem lzawienie z oczu szczekoscisk uczucie zatkanych uszu itp . Badania dlugo trwaja a chcialabym wiedziec czy na podstawie tych dolegliwosci mozna wykluczyc cos powazniejszego . Co to moze byc ? Z gory dziekujeodpowiedz
      • Aleksandra
        2017-03-18 20:47
        Czy ktos wie co to moze byc ?odpowiedz
    • Sabina
      2016-12-14 22:50
      Witam mam 19 lat i od jakiegoś czasu bodajże 2 lat mam wyczuwalnego guza o średnicy 1 ,5 cm na szyki po obrazku myślę iz na potyliczny blisko tętnicy szyjnej tak na połowie szyi nigdy się tym nie przejmowałam nie boli nie rośnie co to może byc ?odpowiedz
    • Arnold
      2016-11-27 12:11
      Witam jakieś 3 miesiące temu miałem zapalenie węzłów chłonnych miałem 2 guzy w okolicy szyi lekarz zdiagnozował zapalenie przepisał antybiotyki po tych trzech miesiącach nadal mam guza trochę mniejszego niż w trakcie choroby nie powiększa sie nie boli i nic sie z nim nie dzieje czy to guz pozapalny czy mam sie czym martwić? Trochę mnie to meczyodpowiedz
      • DuzeDziecko17
        2016-11-30 17:14
        Arnoldzie. To prawdopodobnie torbiel szyi. Odczyn zapalny zostal zniesiony przez antybiityk. Idz na usg i sprawdz dokladnie obszar zajety przez tkanke. Prawdopodobnie trzeba bedzie wykonać ok. 1,5h zabieg usunięcia. Jest na znieczuleniu ogólnym. Najlepiej jak najszybciej sie pozbyc. Osobiscie jestem po eykonaniu histopatologii owej torbieli. Trzymam kciuki.odpowiedz
        • dorota
          2017-01-06 08:24
          Mam 41 lat mam guza na szyji po prawej stronie usg wskazuje na węzła histo na śliniankę a lekarz uważa że to guz do usunięcia 18 01 2017 mam tomografię i jestem przerażonaodpowiedz
          • krzysiek lat 50
            2017-01-21 17:10
            miałem takiego guza urósł do ok 2 cm jakieś 6 cm pod lewym uchem nie byłem u lekarza pewnej nocy jak ręką przetarłem poczułem śmierdząca wydzielinę wyobraź sobie że w 2 godziny lekko naciskając wycisnąłem i guzek znikł prawie całkiem teraz tak co miesiąc wystarczy mi nacisnąć z 3 razy i guzka nie mam w cale.dodam że miałem go chyba z 4 lata.odpowiedz
            • bialy
              2017-02-07 18:59
              to kaszakodpowiedz
              • bialy
                2017-02-07 19:00
                wystarczy usunac hiturgicznie torbiel i przestanie sie pojawiacodpowiedz

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Aplikacja Moje Dziecko

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies