Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak szczepić niemowlę z zespołem Downa?

Jak szczepić niemowlę z zespołem Downa?Oceń:
Data utworzenia: 25.04.2012
Aktualizacja: 16.11.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Jak szczepić przeciw WZW B 11-mies. niemowlę z zespołem Downa (CC; ok. 5300 g), któremu zostały podane tylko 2 dawki szczepionki przeciw WZW B: 1. w pierwszej dobie po urodzeniu (Hepavax), 2. z nieco ponad 5-miesięcznym opóźnieniem (EuvaxB) - łącznie z podaniem BCG. Trzeciej dawki jeszcze nie podano, ponieważ dziecko było hospitalizowane z powodu zapalenia płuc i zmieniło przychodnię.
Czy rozpoczynać cykl szczepień od początku? Czy odstępy 5-miesięczne między 1. i 2. dawką nie są zbyt długie, aby móc uznać to szczepienie za skuteczne i podać teraz ostatnią dawkę. Czy zalecić wykonanie badania poziomu przeciwciał anty-HBs po 3. dawce (matka może nie być wydolna finansowo na poniesienie kosztów badania i ewentualnej 4. dawki)? Aktualnie odstęp między 2. a 3. dawką szczepienia przeciw WZW B wynosi już 6 miesięcy.

Odpowiedział

dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Akademia Medyczna we Wrocławiu

Dzieci z zespołem Downa mogą cierpieć na różnie wyrażone zaburzenia odporności (np. zmniejszone stężenia immunoglobulin IgG4, zmniejszoną liczebność komórek CD4) sprzyjające rozwojowi zakażeń, chorób autoimmunizacyjnych oraz nowotworów, natomiast generalnie dobrze odpowiadają na szczepienia, w tym na szczepienie przeciwko WZW B.

Badania wykazały, że odpowiedź poszczepienna mierzona przeciwciałami anty-HBs była porównywalna z odpowiedzią u osób zdrowych. Ze względu na korzystne obecnie rokowanie co do przewidywanego czasu życia i, jak się uważa, zwiększone narażenie na zakażenia szczepienia ochronne są dla dzieci i dorosłych z zespołem Downa bardzo ważne. Szczepienie przeciwko WZW B jest drugą co do ważności chorobą wymienianą przez WHO, której można uniknąć dzięki szczepieniom (patrz tabela). W opisanym przypadku proponuję podać jak najszybciej 3. dawkę szczepionki przeciwko WZW B. Zgodnie z zaleceniami ACIP przedłużone odstępy nie wpływają istotnie na skuteczność tego szczepienia.

By nie obciążać finansowo matki, można oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs np. przy okazji hospitalizacji z innych przyczyn. Dodatni wynik (>10 IU/ml) dowodzi, że dziecko jest uodpornione, ale moim zdaniem oznaczenie anty-HBs nie jest konieczne (w świetle wyników badań potwierdzających, że dzieci z zespołem Downa dobrze odpowiadają na szczepienie). Ponadto uważam, że należy poszerzyć indywidualny program szczepień ochronnych przynajmniej o szczepienia przeciwko pneumokokom, meningokokom i ospie wietrznej. Jeżeli dziecko uczęszcza do żłobka lub innej tego typu instytucji może otrzymać szczepienie przeciwko ospie wietrznej nieodpłatnie. Podobnie jeżeli dziecko urodziło się jako wcześniak lub z małą masą urodzeniową (<2500 g), lub ma przewlekłą chorobę serca, lub płuc, albo udowodniono, że ma niedobór odporności, to szczepienie przeciwko pneumokokom powinno otrzymać nieodpłatnie.


Tabela. Zgony, którym można zapobiec dzięki szczepieniom (2002/2003) WHO Global Immunization (oprac. na podst.: Vision and Strategy. April 2005, www.who.int/vaccines)
Miejsce Nazwa choroby/drobnoustroju <5 lat >5 lat razem
1. S. pneumoniae 716 000 896 000 1 612 000
2. WZW B 1 000 599 000 600 000
3. odra* 480 000 50 000 530 000
4. rotawirusy 402 000 47 000 449 000
5. H. influenzae b 386 000 0 386 000
6. krztusiec 294 000 1 000 295 000
7. tężec 198 000 15 000 213 000
8. żółta gorączka 15 000 15 000 30 000
9. N. meningitidis 10 000 16 000 26 000
10. błonica 4 000 1 000 5 000
11. poliomyelitis <100 1 000 1 000



Rycina. Chłopiec z zespołem Downa montujący biblioteczkę. W dobie współczesnej opieki medycznej rokowanie dzieci z zespołem Downa jest bardzo dobre.
Źródło: Wikipedia














Piśmiennictwo:

Green J.: Hepatitis B and Down's syndrome. BMJ, 1988, 297 (6659): 1336.
Heijtink R.A., De Jong P., Schalm S.W., Masurel N.: Hepatitis B vaccination in Down's syndrome and other mentally retarded patients. Hepatology, 1984; 4: 611-614.
Van Damme P., Vrackx R., Meheus A.: Immunogenicity of a recombinant DNA hepatitis B vaccine in institutionalized patients with Down's syndrome. Vaccine, 1990; 8 Suppl.: S53–S55
Cohen W.I., Nadel L., Madnick M.E.: Down Syndrome Visions For the 21st Century.

Jak szczepić niemowlę z zespołem Downa?Oceń:

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.