Zmiany skórne u dziecka w zgięciach łokci i pod kolanami

Udostępnij:
12.09.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn ma 20 miesięcy. Od urodzenia otrzymywał Bebilon pepti, ponieważ miał straszne wysypki i częste zapalenia oskrzeli. Na początku tego roku pani alergolog kazała nam zmienić mleko na Bebilon HA. Po jego stosowaniu było wszystko w porządku, oprócz tego, że po podaniu tego mleka przez ok. 3 tygodnie utrzymywała się wysypka, ale kazano nam dalej kontynuować podawanie mleka. Wysypka zniknęła, lecz skóra nadal nie była idealna. Później powiedziano nam, żeby wprowadzić Bebiko. Tak też zrobiliśmy. Dodam jeszcze, że po wykonaniu testów alergicznych pokarmowych wyszło, iż syn jest uczulony na jajka (białko i żółtko). Od mniej więcej tygodnia dziecko ma w zgięciach łokci i kolan suche plamki i pryszcze, szyja jest cała w pryszczykach i takich szorstkich plamkach. Nie wiem już, od czego to jest, ponieważ dokładnie rok temu przez całe lato miał właśnie takie plamy pod kolanami i na łokciach, a gdy zrobiło się zimno wszystko zniknęło. Czy może to być związane z alergią? Czy może to być od potu?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Bebilon pepti jest preparatem mlekozastępczym (hydrolizatem białek serwatkowych) stosowanym u dzieci z alergią na białka mleka krowiego.

Objawami nadwrażliwości na białka mleka mogą być m.in.: nawracające spastyczne zapalenia oskrzeli, zmiany skórne o charakterze pokrzywki lub wyprysku atopowego, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Wprowadzenie diety eliminującej alergen prowadzi do ustąpienia objawów alergii i w większości przypadków do wytworzenia tolerancji na wcześniej uczulający pokarm. Synek Pani miał wprowadzoną dietę eliminacyjną na okres aż 20 miesięcy (od urodzenia do 20. mż.), można więc było przypuszczać, że podanie mleka nie spowoduje wystąpienia niekorzystnych objawów.

Lekarz zaproponował próbę prowokacji mlekiem polegającą na początkowym wprowadzeniu preparatu mleka modyfikowanego o zmniejszonej alergenowości (Bebilon HA). Pisze Pani, że po wprowadzeniu tego mleka „było wszystko w porządku, ale utrzymywała się wysypka”. Prawdopodobnie zmiany skórne były nieistotne i nie miały charakteru zmian wyprysku, skoro lekarz zalecił wprowadzenie Bebiko – preparatu mleka modyfikowanego stosowanego w żywieniu zdrowych dzieci.

Sucha, zaczerwieniona skóra, zwłaszcza z towarzyszącym świądem może być objawem atopowego zapalenia skóry. Dziecko powinno zostać ponownie zbadane przez lekarza alergologa.

W przypadku atopowego zapalenia skóry zmiany najczęściej ustępują w okresie letnim, ponownie pojawiają się w innych porach roku, ale możliwe jest nasilenie zmian w okresie lata.

Czynnikami odpowiedzialnymi za nasilenie zmian skórnych w okresie lata najczęściej są alergeny pokarmowe (np. sezonowe owoce), kremy z filtrami przeciwsłonecznymi, zmienione warunki otoczenia (np. wyjazdy letnie), kontakt ciała z alergenami powietrznopochodnymi (alergeny pyłków, drzew, traw, chwastów itp.).

Dodatnie testy alergologiczne (testy punktowe lub oznaczenie swoistych przeciwciał IgE) świadczą jedynie o tym, że organizm dziecka produkuje przeciwciała IgE dla alergenów jaja kurzego. Jeżeli u dziecka po zjedzeniu jajka nie występują objawy kliniczne, nie ma wskazania do eliminacji jaja z diety.

Piśmiennictwo:

Bobrus-Chociej A., Kaczmarski M.: Tolerancja pokarmowa. Przegląd Pediatryczny, 2010, 1 (40): 63–67
Budek-Świerczek M., Pawliczak R.: AZS w praktyce lekarza POZ. Terapia – W gabinecie lekarza rodzinnego, 2011; XIX, 12 (266): 58–63
Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E., Bobrus-Chociej A.: Aspekty epidemiologiczne, kliniczne i społeczne alergii pokarmowej. Przegląd Pediatryczny, 2009; 2 (39): 133–142

Udostępnij:
Dodając komentarz akceptujesz regulamin

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Wykonanie próby tuberkulinowej w krótkim czasie po szczepieniu
    Zwracam się z pilnym zapytaniem o Państwa opinię. Moja 9 tyg. córka ma spory odczyn poszczepienny (gruźlica), który jest czerwony, ale nie twardy i nie chce pęknąć. W związku z czym wstrzymano nam szczepienia i skierowano do przychodni specjalistycznej na Grabiszyńską. Tam pani doktor zerknęła tylko powierzchownie na zmianę i od razu zaleciła próbę tuberkulinową. Nie wyjaśniła nawet, na czym to polega i czy jest konieczne.
  • Czy nietolerancja laktozy u dziecka jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?
    Nietolerancja laktozy to obecnie szalenie modne i z pewnością mocno nadużywane rozpoznanie. W Internecie roi się od niskiej jakości zaleceń dla matek karmiących dotyczących sposobów zmniejszania zawartości laktozy w pokarmie za pomocą modyfikacji diet.
  • Czy usuwać główkę kleszcza jeżeli dojdzie do jej oderwania?
    Im szybciej usuniemy kleszcza, tym mniejsze jest ryzyko zakażenia, jednak w ciągu pierwszych 24 godzin ryzyko przeniesienia czynników zakaźnych jest stosunkowo małe mamy zatem trochę czasu. Dopiero po około 24 godzinach ryzyko znacznie się zwiększa.
  • Jak prognozuje się wzrost chłopców i dziewcząt?
    Jakie metody można wykorzystać do wyliczenia ostatecznej (docelowej) wysokości ciała?

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zadaj pytanie ekspertowi:

Aplikacja Moje Dziecko

Lekarze komentują

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies