4 marca 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Zmiany skórne u dziecka w zgięciach łokci i pod kolanami

Poleć:
Udostępnij:
12.09.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn ma 20 miesięcy. Od urodzenia otrzymywał Bebilon pepti, ponieważ miał straszne wysypki i częste zapalenia oskrzeli. Na początku tego roku pani alergolog kazała nam zmienić mleko na Bebilon HA. Po jego stosowaniu było wszystko w porządku, oprócz tego, że po podaniu tego mleka przez ok. 3 tygodnie utrzymywała się wysypka, ale kazano nam dalej kontynuować podawanie mleka. Wysypka zniknęła, lecz skóra nadal nie była idealna. Później powiedziano nam, żeby wprowadzić Bebiko. Tak też zrobiliśmy. Dodam jeszcze, że po wykonaniu testów alergicznych pokarmowych wyszło, iż syn jest uczulony na jajka (białko i żółtko). Od mniej więcej tygodnia dziecko ma w zgięciach łokci i kolan suche plamki i pryszcze, szyja jest cała w pryszczykach i takich szorstkich plamkach. Nie wiem już, od czego to jest, ponieważ dokładnie rok temu przez całe lato miał właśnie takie plamy pod kolanami i na łokciach, a gdy zrobiło się zimno wszystko zniknęło. Czy może to być związane z alergią? Czy może to być od potu?

Odpowiedziała

REKLAMA

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Bebilon pepti jest preparatem mlekozastępczym (hydrolizatem białek serwatkowych) stosowanym u dzieci z alergią na białka mleka krowiego.

Objawami nadwrażliwości na białka mleka mogą być m.in.: nawracające spastyczne zapalenia oskrzeli, zmiany skórne o charakterze pokrzywki lub wyprysku atopowego, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Wprowadzenie diety eliminującej alergen prowadzi do ustąpienia objawów alergii i w większości przypadków do wytworzenia tolerancji na wcześniej uczulający pokarm. Synek Pani miał wprowadzoną dietę eliminacyjną na okres aż 20 miesięcy (od urodzenia do 20. mż.), można więc było przypuszczać, że podanie mleka nie spowoduje wystąpienia niekorzystnych objawów.

Lekarz zaproponował próbę prowokacji mlekiem polegającą na początkowym wprowadzeniu preparatu mleka modyfikowanego o zmniejszonej alergenowości (Bebilon HA). Pisze Pani, że po wprowadzeniu tego mleka „było wszystko w porządku, ale utrzymywała się wysypka”. Prawdopodobnie zmiany skórne były nieistotne i nie miały charakteru zmian wyprysku, skoro lekarz zalecił wprowadzenie Bebiko – preparatu mleka modyfikowanego stosowanego w żywieniu zdrowych dzieci.

Sucha, zaczerwieniona skóra, zwłaszcza z towarzyszącym świądem może być objawem atopowego zapalenia skóry. Dziecko powinno zostać ponownie zbadane przez lekarza alergologa.

W przypadku atopowego zapalenia skóry zmiany najczęściej ustępują w okresie letnim, ponownie pojawiają się w innych porach roku, ale możliwe jest nasilenie zmian w okresie lata.

Czynnikami odpowiedzialnymi za nasilenie zmian skórnych w okresie lata najczęściej są alergeny pokarmowe (np. sezonowe owoce), kremy z filtrami przeciwsłonecznymi, zmienione warunki otoczenia (np. wyjazdy letnie), kontakt ciała z alergenami powietrznopochodnymi (alergeny pyłków, drzew, traw, chwastów itp.).

Dodatnie testy alergologiczne (testy punktowe lub oznaczenie swoistych przeciwciał IgE) świadczą jedynie o tym, że organizm dziecka produkuje przeciwciała IgE dla alergenów jaja kurzego. Jeżeli u dziecka po zjedzeniu jajka nie występują objawy kliniczne, nie ma wskazania do eliminacji jaja z diety.

Piśmiennictwo:

Bobrus-Chociej A., Kaczmarski M.: Tolerancja pokarmowa. Przegląd Pediatryczny, 2010, 1 (40): 63–67
Budek-Świerczek M., Pawliczak R.: AZS w praktyce lekarza POZ. Terapia – W gabinecie lekarza rodzinnego, 2011; XIX, 12 (266): 58–63
Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E., Bobrus-Chociej A.: Aspekty epidemiologiczne, kliniczne i społeczne alergii pokarmowej. Przegląd Pediatryczny, 2009; 2 (39): 133–142

Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy niemowlętom powinno się podawać preparaty z fluorem?
    Jestem mamą trzymiesięcznego chłopca. Mieszkam w Niemczech. Po wyjściu ze szpitala wręczono mi wit. D3 z fluorem Zymafluor D 500 w tabletkach i tu moje pytanie, czy fluor dla dziecka, które jeszcze nie ma zębów to normalne, czy fluor kumuluje się jakoś w organizmie i zaczyna działać, jak pojawiają się zęby mleczne?
  • Ocena wielkości ciemiączka, a podaż witaminy D3
    Synek ma 4 miesiące, dziś na wizycie kontrolnej pediatra powiedział, że ciemiączko jest 1x1. Karmię mlekiem modyfikowanym, więc polecono odstawić wit. D. Niestety, lekarz jest oszczędny w słowach i nie dowiedziałam się, co to oznacza.
  • Niewydolność przedniego więzadła krzyżowego
    Dwa miesiące temu doznałam na treningu kontuzji kolana. Na wyniku USG opisano: PCL wygięte ku tyłowi, jak w niewydolności ACL, a na wyniku rezonansu uwidoczniono zerwanie ACL. Czy mam się martwić, potrzebuję zabiegu?
  • Zespół Recklinghausena
    3-letnia córka ma 3 plamy na skórze w kolorze kawy z mlekiem. Jedną ma praktycznie od urodzenia, a dwie kolejne pojawiły się niedawno. Jedna na udzie jest bardzo duża i składa się jakby z kilku mniejszych ze sobą połączonych i postrzępionych.

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują