22 lipca 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Zmiany skórne u dziecka w zgięciach łokci i pod kolanami

12.09.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn ma 20 miesięcy. Od urodzenia otrzymywał Bebilon pepti, ponieważ miał straszne wysypki i częste zapalenia oskrzeli. Na początku tego roku pani alergolog kazała nam zmienić mleko na Bebilon HA. Po jego stosowaniu było wszystko w porządku, oprócz tego, że po podaniu tego mleka przez ok. 3 tygodnie utrzymywała się wysypka, ale kazano nam dalej kontynuować podawanie mleka. Wysypka zniknęła, lecz skóra nadal nie była idealna. Później powiedziano nam, żeby wprowadzić Bebiko. Tak też zrobiliśmy. Dodam jeszcze, że po wykonaniu testów alergicznych pokarmowych wyszło, iż syn jest uczulony na jajka (białko i żółtko). Od mniej więcej tygodnia dziecko ma w zgięciach łokci i kolan suche plamki i pryszcze, szyja jest cała w pryszczykach i takich szorstkich plamkach. Nie wiem już, od czego to jest, ponieważ dokładnie rok temu przez całe lato miał właśnie takie plamy pod kolanami i na łokciach, a gdy zrobiło się zimno wszystko zniknęło. Czy może to być związane z alergią? Czy może to być od potu?

Odpowiedziała

REKLAMA

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Bebilon pepti jest preparatem mlekozastępczym (hydrolizatem białek serwatkowych) stosowanym u dzieci z alergią na białka mleka krowiego.

Objawami nadwrażliwości na białka mleka mogą być m.in.: nawracające spastyczne zapalenia oskrzeli, zmiany skórne o charakterze pokrzywki lub wyprysku atopowego, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Wprowadzenie diety eliminującej alergen prowadzi do ustąpienia objawów alergii i w większości przypadków do wytworzenia tolerancji na wcześniej uczulający pokarm. Synek Pani miał wprowadzoną dietę eliminacyjną na okres aż 20 miesięcy (od urodzenia do 20. mż.), można więc było przypuszczać, że podanie mleka nie spowoduje wystąpienia niekorzystnych objawów.

Lekarz zaproponował próbę prowokacji mlekiem polegającą na początkowym wprowadzeniu preparatu mleka modyfikowanego o zmniejszonej alergenowości (Bebilon HA). Pisze Pani, że po wprowadzeniu tego mleka „było wszystko w porządku, ale utrzymywała się wysypka”. Prawdopodobnie zmiany skórne były nieistotne i nie miały charakteru zmian wyprysku, skoro lekarz zalecił wprowadzenie Bebiko – preparatu mleka modyfikowanego stosowanego w żywieniu zdrowych dzieci.

Sucha, zaczerwieniona skóra, zwłaszcza z towarzyszącym świądem może być objawem atopowego zapalenia skóry. Dziecko powinno zostać ponownie zbadane przez lekarza alergologa.

W przypadku atopowego zapalenia skóry zmiany najczęściej ustępują w okresie letnim, ponownie pojawiają się w innych porach roku, ale możliwe jest nasilenie zmian w okresie lata.

Czynnikami odpowiedzialnymi za nasilenie zmian skórnych w okresie lata najczęściej są alergeny pokarmowe (np. sezonowe owoce), kremy z filtrami przeciwsłonecznymi, zmienione warunki otoczenia (np. wyjazdy letnie), kontakt ciała z alergenami powietrznopochodnymi (alergeny pyłków, drzew, traw, chwastów itp.).

Dodatnie testy alergologiczne (testy punktowe lub oznaczenie swoistych przeciwciał IgE) świadczą jedynie o tym, że organizm dziecka produkuje przeciwciała IgE dla alergenów jaja kurzego. Jeżeli u dziecka po zjedzeniu jajka nie występują objawy kliniczne, nie ma wskazania do eliminacji jaja z diety.

Piśmiennictwo:

Bobrus-Chociej A., Kaczmarski M.: Tolerancja pokarmowa. Przegląd Pediatryczny, 2010, 1 (40): 63–67
Budek-Świerczek M., Pawliczak R.: AZS w praktyce lekarza POZ. Terapia – W gabinecie lekarza rodzinnego, 2011; XIX, 12 (266): 58–63
Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E., Bobrus-Chociej A.: Aspekty epidemiologiczne, kliniczne i społeczne alergii pokarmowej. Przegląd Pediatryczny, 2009; 2 (39): 133–142

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Badania potwierdzające refluks żołądkowo-przełykowy u dziecka
    Mój synek ma 10 lat. Od grudnia zeszłego roku wszystko co zje, cofa się do gardła i on to przełyka. Byłam u lekarza i lekarz powiedział, że to refluks, przepisał na 2 miesiące Polprazol 20, po skończeniu kuracji problem dalej się utrzymuje.
  • Czy możliwe jest zdiagnozowanie zespołu Downa u 4-miesięcznego dziecka?
    Czy możliwe jest zdiagnozowanie zespołu Downa u 4-miesięcznego dziecka? Córka urodziła się z wystającym języczkiem, lekarze twierdzili, że taki jej urok, obecnie córka ma 4 miesiące i coraz bardziej przypomina dziecko z trisomią. Została skierowana do poradni genetycznej, ale czekamy już miesiąc i jeszcze nie ma terminu. Dodam, że dziecko rozwija się prawidłowo i jest bardzo silne.
  • Powikłania stawowe w przebiegu ospy wietrznej
    Moja 4-letnia córka jest obecnie chora na ospę - 6. dzień. W czasie tej choroby w nocy zaczęła się bardzo kręcić i uskarżać na ból nogi w okolicy kostki. Czy to może być związane z ospą? Czy są jakieś powikłania?
  • Utrzymujący się obrzęk stawu u nastolatki
    16-letnia córka miała obrzęknięte kolano przez jakieś dwa miesiące, USG wykazało znaczną ilość płynu, lekarz ortopeda specjalista medycyny sportowej płyn ściągnął i podał dostawowo 2 ml kolagenu. Czy nie powinnam się martwić tym podawaniem dostawowo kolagenu i czy powinno się zrobić wcześniej badanie płynu, aby stwierdzić, jaki to był rodzaj zapalenia?

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują