21 grudnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Pediatria - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Wystawianie języka przez noworodki i niemowlęta – czy to niepokojący objaw?

Poleć:
Udostępnij:
12.12.2013

Pytanie nadesłane do redakcji

Moja 3-miesięczna córka od urodzenia wystawia język, a czytałam, że dzieci z zespołem Downa wystawiają tak język. Po każdym piciu mleka ulewa się jej, nawet po cztery razy, mój pediatra nie widzi nic w tym dziwnego. Do jakiego lekarza mam się z tym zwrócić, bo okazało się, że musi nosić poduszkę Frejki z powodu dysplazji stawów biodrowych, co jest bardzo dla niej niewygodne, a szczególnie w nocy, bo jak leży na plecach, to się dusi mlekiem i często budzi. Czy jest jakiś sposób układania dzieci, żeby nie było problemu z ulewaniem? Czy można dziecko układać do snu, dając mu jakąś poduszkę pod plecy i główkę?

Odpowiedziała

lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
specjalista medycyny rodzinnej
Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych

Wystawianie języka przez noworodki i niemowlęta może być zupełnie fizjologicznym zachowaniem. Dzieci robią tak, na przykład, gdy są głodne albo traktują to, jako zabawę. Taki objaw ustępuje wówczas samoistnie. Nie opisuje Pani dokładnie, czy córeczka ma ciągle wyciągnięty język, czy też robi to sporadycznie.

Wyciąganie języka może występować w przypadku chorób neurologicznych, chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy) czy zespołów genetycznych, w tym w zespole Downa. W przypadku poważnego schorzenia wyciąganie języka zwykle nie jest objawem izolowanym. Oznacza to, że u córeczki występowałyby jeszcze inne, niepokojące objawy.

Zespół Downa, którego się Pani obawia to uwarunkowana genetycznie choroba. Charakterystycznymi cechami zespołu Downa jest płaska twarz, mongoidalne, skośne ustawienie szpar powiekowych, duży, wystający z jamy ustnej język, zmarszczka nakątna, płaski, szeroki nos, małe odgięte w górnej części uszy. Oczy mają jasne tęczówki z białymi plamkami, obserwuje się szczelinę tęczówki, zeza, oczopląs lub jaskrę. Dzieci z zespołem Downa cechują się niskim wzrostem, krótkimi rękami, bruzdą poprzeczną dłoni, skróceniem środkowego paliczka palca dłoni oraz szerokim, sandałowatym odstępem między palcami 1 i 2 stopy. Zdecydowanie częściej niż u zdrowych dzieci obserwuje się wady serca, przewodu pokarmowego, obniżenie odporności, nowotwory, szczególnie białaczkę, zaparcia, a u płci męskiej niepłodność. W okresie noworodkowym i niemowlęcym może wystąpić obniżenie napięcia mięśniowego, a później upośledzenie umysłowe różnego stopnia. Nie u każdego dziecka z zespołem Downa będą występować wszystkie wymienione wyżej objawy, zazwyczaj jednak jest ich przynajmniej kilka. Aby rozpoznać zespół Downa, należy określić kariotyp (badanie genetyczne) u dziecka z charakterystycznym obrazem klinicznym.

Na pewno nie można rozpoznać zespołu Downa tylko na podstawie wyciągania przez niemowlę języka!

Czy opiekujący się córeczką lekarz widział wyciąganie przez nią języka, czy też zna je tylko z Pani opisu? Jeśli nie miał szansy tego zobaczyć, można pokusić się o nagranie krótkiego filmu (np. telefonem)? Jeśli bardzo się Pani niepokoi, a zjawisko jest nasilone, można skonsultować dziecko z neurologiem i ewentualnie wykonać badanie hormonów tarczycy (w zależności od tego co lekarz stwierdzi w badaniu córeczki).

Ulewanie mleka po posiłku jest częste wśród niemowląt i nie jest zjawiskiem patologicznym. Należy jednak odróżnić je od wymiotów, które mogą świadczyć o chorobie. Po posiłku proszę „odbijać” połknięte powietrze, unosząc dziecko do pozycji pionowej lub kładąc je sobie „przez ramię”. Czy dziecko karmione jest naturalnie czy sztucznie? Jeśli butelką, można spróbować podawać mleko tzw. „antyrefluksowe”, oznaczone symbolem AR, które są bardziej zagęszczone. Może dziecko jest przekarmiane? Ile czasu spędza przy piersi lub ile mleka modyfikowanego wypija. Czy przyrost masy ciała córeczki jest prawidłowy? Skoro lekarz prowadzący nie widzi powodu do niepokoju, zapewne tak jest.

Pisze Pani, że córeczka nosi poduszkę Frejki z powodu dysplazji stawów biodrowych. Z tego powodu powinna być pod opieką poradni ortopedycznej i rehabilitacyjnej. Do zabawy i na czas aktywności może układać Pani córeczkę na brzuszku. Do spania bezpiecznej jest układać dziecko na plecach, można podłożyć coś albo pod nogi łóżeczka, albo pod materac z jednej strony, tak żeby córeczka spała niezupełnie na płasko. Lepiej nie używać miękkich, dużych poduszek do układania na nich dziecka do snu, ze względu na ryzyko zsunięcia się z nich lub uduszenia. Można stosować poduszki płaskie, specjalnie przeznaczone dla niemowląt i małych dzieci, a układając dziecko w danej pozycji „zaklinować ” je za pomocą zwiniętych w rulony koców.

Piśmiennictwo:

Dobrzańska A., Ryżko J.: Pediatria. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004. Illing S., Springer S.: Poradnik kliniczny. Pediatria. Urban&Partner Kubicka K., Kawalec W.: Pediatria. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010.

Poleć:
Udostępnij:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy wykonać badania pod kątem cytomegalii u 3-miesięcznego synka?
    Z uwagi na podwyższony poziom transaminaz ALAT i ASPAT (obie na poziomie 88 U/l) zlecono mojemu 3-miesięcznemu dziecku dalszą diagnostykę, m.in. wykluczenie cytomegalii. Czy ujemny wynik z badania śliny i moczu pod kątem CMV DNA jest jednoznaczny - czy konieczne jest potwierdzenie nieobecności wirusa również we krwi?
  • Czy opryszczka jest groźna dla miesięcznego dziecka?
    Chciałabym się dowiedzieć, czy opryszczka jest groźna dla miesięcznego dziecka. Trochę się o tym naczytałam i się przeraziłam. Dlatego, że ja właśnie mam opryszczkę, ale obecnie wyschniętą, a wcześniej całowałam mojego synka i nie wiem, czy się nie zaraził.
  • Czy jednoczesne podanie szczepionek Infanrix IPV+HIP i Prevenar 13 zwiększa ryzyko wystąpienia NOP u dzieci?
    Moja córka ma 18 miesięcy i przed nią szczepienie przypominające Infanrix IPV+HIP. Chciałabym również zaszczepić ją przeciw pneumokokom (Prevenar 13). Bardzo proszę o informację, który schemat szczepienia będzie lepszy dla dziecka: czy podanie obu szczepionek na jednej wizycie, czy oddzielnie w odstępie 2-3 tygodni.
  • Chemioprofilaktyka i zakaźność gruźlicy
    Mam pytanie do lekarza pulmonologa. 4-letnie dziecko chodzi do przedszkola. Niedawno okazało się, że Pani, która uczyła dzieci (nie była wychowawcą grupy mojego dziecka), zachorowała na gruźlicę. W związku z tym postanowiono włączyć dzieciom chemioprewencję - izoniazyd przez 2 miesiące. Nie wiemy, czy Pani prątkowała w przedszkolu. Obawiam się skutków izoniazydu. Czy gruźlicą można się tak łatwo zarazić?

Zobacz, gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Pediatra
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Pediatria
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują