Do jakiego wieku chłopiec może się moczyć w nocy? Mój 5-letni syn w ciągu miesiąca może tylko ma 1 suchą noc. Nawet jeśli ograniczę mu picie wieczorem i nic nie pije przed spaniem, to nic nie pomaga, nawet przebudzanie. Nie chcę go budzić kilka razy w nocy, bo potem ma problem z zaśnięciem. Nasz dr mówi, że może moczyć się do 6. roku życia, ale nie daje mi to spokoju.
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Przez moczenie nocne rozumiemy bezwiedne oddawanie moczu w nocy, zdarzające się u dziecka, które opanowało już trening czystości lub ukończyło 5 lat. W takim przypadku wymaga wdrożenia postępowania leczniczego.
W pierwszej kolejności musimy odpowiedzieć sobie na pytanie czy:
Jeżeli syn ma prawidłowe wyniki badania ogólnego oraz posiewów moczu, prawidłowe parametry czynności nerek oraz wyniki USG jamy brzusznej, a pozytywnie odpowiadamy na pytanie 1 i negatywnie na pytanie 2, a spełnione jest kryterium wieku, to powinniśmy zastosować metody postępowania w leczeniu tzw. monosymptomatycznego moczenia nocnego (MMN). Leczenie MMN prowadzi się na dwóch etapach.
I etap obejmuje postępowanie wspomagające i motywujące. Rozpoczyna się zastosowaniem zeszytu obserwacji, dzienniczka mikcji oraz reżimu płynowego polegającego na ograniczeniu spożywania płynów wieczorem oraz wprowadzeniu zakazu spożywania płynów w nocy. Szczególną uwagę należy zwrócić na rodzaj przyjmowanych płynów. Zaleca się picie płynów obojętnych (woda, soki, słaba herbata), natomiast unikanie napojów gazowanych zawierających kofeinę oraz bogatych w wapń (mleko, kakao, płynna czekolada). Czas, od którego należy stosować ograniczenia płynowe oraz ilość płynu, ustala się po przeanalizowaniu dzienniczka mikcji.
II etap (po 3-miesięcznym nieskutecznym postępowaniu etapu I) obejmuje podawanie leków lub stosowanie alarmu wybudzeniowego.
Etap I można zastosować również u pacjenta, który nie spełnia kryterium wiekowego rozpoznania MMN.
W przypadku objawów popuszczania moczu w ciągu dnia lub nieprawidłowych wyników badań moczu lub USG jamy brzusznej należy rozpocząć dalszą diagnostykę układu moczowgo bez względu na wiek dziecka.